《外科精義》的作者，元代醫(yī)家、醫(yī)學博士、御藥院外科太醫(yī)齊德之較為全面地總結(jié)了宋元時期外科領(lǐng)域的新成就，博采《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及醫(yī)學文獻中有關(guān)診治癰疽、瘡腫之論述，結(jié)合個人經(jīng)驗編撰成《外科精義》一書。

　　《外科精義》共2卷，全書列醫(yī)論35篇，選方140余首，系齊德之參考《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》《難經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》《千金要方》《外臺秘要》《太平圣惠方》《圣濟總錄》，取古今名醫(yī)諸家方論之中的診候瘡腫之說，簡編類次，貫成篇帙�！锻饪凭�義》上卷論述瘍科疾病的診斷辨證、病證、治則治法、預后等內(nèi)容；強調(diào)脈診是其顯著特色，指出癰疽疾患雖現(xiàn)于局部，但與全身脈證密切相關(guān)。在治療方面，主張內(nèi)外兼治，提出內(nèi)消法、托里法、止痛法、追蝕法、針烙法、灸療法、砭鐮法、溻漬法等內(nèi)外治法及預后護理�！锻饪凭�義》下卷列外科常用湯、丸、膏、丹等方，并附“論炮制諸藥”“單方主療”等。

　　《外科精義》在瘍科診療方面有許多獨到的見解及經(jīng)驗，重視脈診，強調(diào)整體辨證，治法上內(nèi)外兼用，治療手法靈活多變，藥物劑型豐富多樣，注重外科護理等，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　一、強調(diào)四診合參，尤其注重脈診

　　元代以前的瘍科書籍多不重視脈診。《外科精義》開篇即說：“脈者，醫(yī)之大業(yè)也。蓋醫(yī)家茍不明脈，則如冥行索途，動致顛覆。夫大方脈、婦人、小兒、風科，必先診脈，后對癥處藥。獨瘡科之流，多有不診其脈候，專攻治外；或有證候疑難，別召方脈診察，于瘡科之輩，甘當淺陋之名。噫!其小哉如是。”書中接著指出，瘡腫之生的病機是“陰陽不和，氣血凝滯”，如果不進行脈診，就不知道“陰陽勇怯，氣血聚散”，更難以辨證治療疾病�！锻饪凭�義》中有7篇脈論，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》等脈學理論融入瘍科脈診，豐富了瘍科的脈診理論。

　　《外科精義》對瘡腫的辨證，多脈證合參，或以脈測證。如對形氣相失證的診斷，體現(xiàn)了脈證合參的重要意義。形氣相失，是指病證的內(nèi)在性質(zhì)與外在表現(xiàn)相反，此類病證往往病情復雜難辨，預后不佳。對此類病證，該書注重脈證合參，查虛求實。如對瘡腫欲發(fā)病的辨識，審脈求因，脈浮數(shù)，當有內(nèi)熱，故言“應當發(fā)熱”，但反見惡寒、拘急等寒象，寒熱相反，真假難辨。該書強調(diào)在診得脈數(shù)的情況下，又有渴甚、局部有痛處的表現(xiàn)，當為真熱假寒，判斷必發(fā)瘡腫。

　　對于內(nèi)瘡內(nèi)疽病，由于外證幽隱難窺，更要強調(diào)脈診的重要性。如對胃脘痛發(fā)癰與成膿不同階段的辨治，診其胃脈人迎：“其脈沉細者氣逆，逆則甚，甚則熱聚胃口而不行，胃脘而為癰也。若其脈洪數(shù)者，膿已成也；設(shè)脈遲緊，雖膿未就，已有瘀血也。”

　　二、局部與整體并重，詳細闡述癰疽辨證

　　《外科精義》對癰疽疾病的診察，既注重局部癥狀，又兼顧全身癥狀，常常二者合參，辨證論述其陰陽表里寒熱虛實深淺，進而確定癰疽的治療原則和判斷疾病預后。

　　瘡腫之證虛實多端，有瘡腫局部癥狀之虛實，有臟腑陰陽氣血之虛實，在診察時，既要通過局部癥狀以辨別瘡腫之虛實，又要通過廣泛的臨床表現(xiàn)來辨別臟腑陰陽氣血之虛實。辨局部瘡腫之虛實，齊德之認為“腫起堅硬膿稠者”為實，“腫下軟慢膿稀者”為虛。在整體的臨床表現(xiàn)方面，又把它分作臟腑、氣血、上下、正邪來對比觀察，所謂“有瘡之虛實，有臟腑氣血、上下、真邪，各有虛實，故不同也”，如此則論述全面系統(tǒng)，涇渭分明。針對瘡腫的虛實不同，確定相應的治療原則：“虛者補之，和其氣托里也；實則瀉之，疏利而自導其氣。”

　　在辨別瘡腫淺深方面，《外科精義》的作者齊德之認為不能局限于瘡腫部位的淺深，重點在于辨識病邪的善惡輕重，這是辨證過程中至關(guān)緊要的。從局部而言，根小而浮者淺，根大而牢者深；從整體而言，無全身癥狀者淺，有全身癥狀者深。淺者，病邪小而性良，僅在肌肉經(jīng)脈，不過六腑；深者，病邪甚而性毒，無論瘡瘍在內(nèi)在外，其邪已深及五臟。這種局部與整體并重辨證癰疽的方法，至今仍值得借鑒。

　　三、內(nèi)治與外治并重，方劑及劑型豐富

　　《外科精義》不但外治手法豐富多樣，而且十分重視內(nèi)治法的應用，體現(xiàn)出內(nèi)外兼治、整體辨治的思想，主張病有逆從，治有緩急，法有正權(quán)，方有奇偶，用有輕重，針對每一病證，常常是根據(jù)不同的病發(fā)階段和臨床表現(xiàn)，施以不同的內(nèi)治與外用之法。

　　瘡腫早期，熱毒內(nèi)壅，氣血郁滯，當內(nèi)服疏散、疏利之藥，如漏蘆湯、內(nèi)消丸、化毒丹、五利大黃湯等，同時配合溻貼淋洗外治之法。膿成之后，則外用針烙追蝕、托里排膿之法，同時兼用托里內(nèi)服之法，使膿出毒泄。膿出瘡收，則內(nèi)用托里補益之藥，如內(nèi)消托里散、茯苓湯、當歸托里散等，配合收肌斂瘡之外敷。

　　《外科精義》方劑及劑型十分豐富，選方140余首，所選之方既有前代經(jīng)典醫(yī)書中的方劑，又有自己的經(jīng)驗之方；既有內(nèi)治之方，又有外敷之劑。內(nèi)治方從功效而言，大致有解毒散結(jié)、疏利通下、消腫止痛、托里補虛、生肌斂瘡。外治方劑從劑型而言，大致有溻洗劑、膏貼劑、熨藥、噴劑、嗽藥、滴劑等，分別適用于瘍科不同的病證。

　　四、外治法多樣，適應證明確

　　《外科精義》的外治法豐富多樣，主要有砭鐮法、溻漬法、針烙法、灸療法、內(nèi)消法、追蝕法、托里法、止痛法等，各有其適應證，適用于不同的瘡證及發(fā)病階段，總的原則是“疽則宜灸不宜烙，癰則宜烙不宜灸，丹瘤腫毒宜漬之，腫皮光軟則針開之”。

　　具體適應證為：砭鐮法適用于腫起色赤、游走不定者，但不可輕用；溻漬法適用于瘡腫初起未潰；針烙法適用于瘡癰膿成難出；灸療法適用于疽瘺發(fā)背；內(nèi)消法適用于腫而未潰，氣血郁滯，膿血未聚；追蝕法適用于膿已成而瘡口未開，毒氣不出；托里法適用于瘡腫經(jīng)久不愈，氣血漸衰；止痛法適用于各種瘡腫疼痛，但有寒熱盛實之不同，當臨機應變，不可執(zhí)方。

　　五、重視外科護理，細致入微

　　《外科精義》中的外科護理主要包括擇醫(yī)手法、病者自我節(jié)克、探視者的宜忌、護理者的護持以及瘡腫各個不同階段的飲食調(diào)養(yǎng)等。擇醫(yī)手法指瘡腫初起，即使病狀至微，也當速求良醫(yī)；病者自我節(jié)克指患病之人當平心靜氣，飲食有節(jié)，不能恣情任性；探視者的宜忌指探視問疾者應謹慎小心，不能刺激患者；護理者的護持指護理者應當仁慈沉穩(wěn)，勤謹有耐心，不刺激患者，細心調(diào)護患者飲食；飲食調(diào)理方面指出了患者患病不同階段的飲食宜忌。

　　《外科精義》全面系統(tǒng)地論述了瘡瘍的病因、病機及診療方法等，對后世瘍科的發(fā)展起著承前啟后的作用�！端膸烊珪�總目》評價此書說：“務(wù)審病之所以然，而量其陰陽強弱以施治，故于瘍科之中，最為善本。”