【藥材來(lái)源】肉豆蔻為肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt的干燥種仁。早晨摘取成熟果實(shí)，剖開(kāi)果皮，剝?nèi)ゼ俜N皮，再敲脫殼狀的種皮，取出種仁用石灰乳浸一天后，緩火焙干。

　　【古代炮制方法】南北朝劉宋時(shí)代有火炮(《雷公》)的方法。宋代有面裹煨(《圣惠方》)，醋面裹煨(《證類》)，生姜汁和面裹煨(《總微》)，火炮、炒制、粟米炒黃(《洪氏》)，面裹煨(《婦人》)，“每個(gè)作兩片，安乳香在內(nèi)面煨”(《朱氏》)等炮制方法。元代用面裹煨(《世醫(yī)》)和鹽酒浸后破故子同炒干(《瑞竹》)的方法。明代有紙裹煨、棗肉包煨、麩裹煨、炒、麩炒、面裹燒熟、醋浸、制(《普濟(jì)方》)，微炒(《醫(yī)學(xué)》)，“面裹煨去油，取霜”(《要訣》)等法。清代有面包捶去油(《良朋》)、炮煨去油(《幼幼》)、“面包煨，研去油”(《王楸》)等炮制方法。

　　【現(xiàn)代炮制方法】

　　1、肉豆蔻：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，干燥。

　　2、煨肉豆蔻：①取面粉加適量水，做成團(tuán)塊，壓成薄片，將肉豆蔻逐個(gè)包裹；或用清水將肉豆蔻表面潤(rùn)濕后，如水泛丸法包裹面粉3～4層，稍晾，投入已炒熱的滑石粉或砂子中，適當(dāng)翻動(dòng)，至面皮呈焦黃色時(shí)取出，篩去滑石粉或砂子，晾涼，剝?nèi)ッ嫫�。用時(shí)搗碎。肉豆蔻每100千克用滑石粉50千克。②將肉豆蔻和麥麩同置鍋內(nèi)，用文火加熱，適當(dāng)翻動(dòng)，至麥麩呈焦黃色，肉豆蔻呈深棕色時(shí)取出，篩去麥麩，晾涼。用時(shí)搗碎。肉豆蔻每100千克用麥麩40千克。

　　【飲片性狀】肉豆蔻呈卵圓形或橢圓形，長(zhǎng)2～3厘米，直徑1.5～2.5厘米；表面灰棕色或灰黃色，有時(shí)外被白粉(石灰粉末)；全體有淺色縱行溝紋及不規(guī)則網(wǎng)狀溝紋；種臍位于寬端，呈淺色圓形突起，合點(diǎn)呈暗凹陷；種脊呈縱溝狀，連接兩端；質(zhì)堅(jiān)，斷面呈棕黃色相雜的大理石花紋，寬端可見(jiàn)干燥皺縮的胚，富油性；氣香濃烈，味辛而微苦。煨肉豆蔻表面呈棕黃色或深棕色，顯油潤(rùn)，香氣更濃郁，味辛辣。

　　【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】肉豆蔻水分不得過(guò)10.0%，含揮發(fā)油不得少于6.0%(毫升/克)，含去氫二異丁香酚不得少于0.10%。煨肉豆蔻含揮發(fā)油不得少于4.0%(毫升/克)，去氫二異丁香酚不得少于0.080%。

　　【炮制目的】肉豆蔻味辛，性溫。歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)。具有澀腸止瀉，溫中行氣的功能。

　　肉豆蔻古代雖有用生品消食止嘔之說(shuō)，但因本品含大量油脂，有滑腸之弊，并具有較強(qiáng)的刺激性，故通常都制用。煨制后固澀作用增強(qiáng)，常用于脾胃虛寒，久瀉不止，脘腹脹痛，食少嘔吐。

　　【應(yīng)用選擇】

　　1、久瀉不止可與丁香、人參、炮姜、木香等配伍，用于脾胃虛寒，臍腹痛，飲食少進(jìn)，腸鳴泄瀉，完谷不化，或積寒久痢，反復(fù)發(fā)作，具有溫中健脾，澀腸止瀉的作用，如丁香豆蔻散(《局方》)。若為脾腎兩虛，五更泄瀉，則常與五味子(炒)、補(bǔ)骨脂(酒浸一宿，炒)、吳茱萸(鹽水泡)同用，能溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉，如四神丸(《切用》)。

　　2、脘腹脹痛常與千姜(炮)、陳皮(去白)、神曲(炒黃)、高良姜(炒)等配伍，治脾胃虛寒，腹?jié)M脹痛，噫氣吞酸，不進(jìn)飲食，具有溫脾暖胃，行氣止痛的作用，如益中丸(《楊氏家藏方》)。

　　3、食少嘔吐本品用于脾胃虛寒，食少嘔吐，具有溫中健胃止嘔的作用。治小兒傷食吐乳和消化不良，常與香附、神曲、麥芽、砂仁、陳皮等同用，有消積止嘔的功效。

　　【現(xiàn)代研究】肉豆蔻主要含揮發(fā)油、脂肪油、樹(shù)脂、雙丙烷類化合物等。揮發(fā)油中主要含肉豆蔻醚、丁香酚、黃樟醚及多種萜烯類化合物。脂肪油中主要是肉豆蔻酸甘油脂。肉豆蔻醚具毒性，有致幻作用。炮制對(duì)理化性質(zhì)和藥理作用均可產(chǎn)生一定影響。

　　實(shí)驗(yàn)表明，肉豆蔻經(jīng)煨制后，揮發(fā)油較生品減少約20%，且顏色變深，折光率、旋光度均有改變。有人測(cè)定了肉豆蔻炮制前后揮發(fā)油和脂肪油含量。結(jié)果表明，除滑石粉燙后揮發(fā)油和脂肪油略有減少外，其他炮制品的含量與生品基本相同。經(jīng)幾種儀器分析，其生品與炮制品的脂肪油和揮發(fā)油沒(méi)有發(fā)生變化。測(cè)定肉豆蔻中鞣酸含量，其變化亦不大，故認(rèn)為肉豆蔻可以生用。還有一些實(shí)驗(yàn)表明，肉豆蔻炮制品的揮發(fā)油和脂肪油含量減少。炮制后揮發(fā)油顏色加深，比重增大，旋光度減少，折光率改變，揮發(fā)油中肉豆蔻醚亦降低。對(duì)肉豆蔻滑石粉燙、面裹煨和麩炒不同受熱條件的炮制品揮發(fā)油含量變化進(jìn)行研究，結(jié)果表明，炮制溫度和時(shí)間對(duì)揮發(fā)油含量有顯著影響，通過(guò)對(duì)肉豆蔻揮發(fā)油GC/MS/DS定性鑒別出了32種化合物，并測(cè)定了成分百分含量，其中有些成分是首次發(fā)現(xiàn)的。經(jīng)進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明，不同炮制品在炮制前后主要化學(xué)成分相同，但各組分含量發(fā)生變化，炮制品肉豆蔻醚通常減少了30%，其降低程度與炮制溫度和時(shí)間有密切關(guān)系。用薄層掃描測(cè)定不同炮制品揮發(fā)油中肉豆蔻醚和黃樟醚的含量，發(fā)現(xiàn)炮制后肉豆蔻醚含量明顯下降，故炮制能減毒。但黃樟醚的變化不規(guī)律，有降低也有升高。通過(guò)考察炮制溫度和時(shí)間，發(fā)現(xiàn)肉豆蔻醚含量基本上隨溫度升高和時(shí)間延長(zhǎng)而降低。溫度高、時(shí)間短的樣品其肉豆蔻醚含量變化不大。說(shuō)明炮制程度不夠，相當(dāng)于傳統(tǒng)所謂“外焦內(nèi)生”之品。溫度低、時(shí)間長(zhǎng)的炮制品肉豆蔻醚明顯降低。因此說(shuō)明在溫度適宜情況下，時(shí)間是主要因素，加熱時(shí)間越長(zhǎng)，肉豆蔻醚降低就越多。初步認(rèn)為麥麩煨以130～150℃20分鐘為宜；面裹煨170～190℃20分鐘為宜；滑石粉煨以140～160℃15分鐘為宜。且測(cè)定結(jié)果表明，肉豆蔻醚降低以面煨為最顯著，其次是麩煨、滑石粉煨。但面煨與麩煨無(wú)顯著差異，尚需大量面粉；滑石粉煨止瀉作用差，毒性成分降低少，因此以麩煨法為佳。另一研究結(jié)果與上有差異，通過(guò)GC/MS比較分析，發(fā)現(xiàn)肉豆蔻在炮制前后揮發(fā)油等量進(jìn)樣情況下變化不大，但肉豆蔻醚明顯降低，尤以滑石粉煨降低最多，黃樟醚也略有降低。在化學(xué)組成上各樣品間各有差異，面煨品、滑石粉煨品出現(xiàn)了新組分，有待進(jìn)一步研究。對(duì)肉豆蔻(種仁)和肉豆蔻衣(假種皮)及其炮制品進(jìn)行脂肪酸含量比較分析。結(jié)果肉豆蔻衣脂肪酸含量明顯高于種仁，但兩者在脂肪酸組成上不盡相同，種仁以肉豆蔻酸為主，假種皮以軟脂酸和油酸為主。兩者均有所降低。

　　藥理實(shí)驗(yàn)表明，煨肉豆蔻的水煎劑和揮發(fā)油乳劑，皆比生品抑制離體兔腸蠕動(dòng)的作用增強(qiáng)。另有實(shí)驗(yàn)也證明，生肉豆蔻水煎液對(duì)家兔離體回腸略有興奮作用，而各種炮制品水煎液對(duì)腸管均呈現(xiàn)抑制作用。還有研究表明，肉豆蔻不同炮制品中的揮發(fā)油對(duì)小鼠腹瀉有很好的止瀉作用，其強(qiáng)度是：面煨>麩煨>生品>滑石粉煨。

　　在炮制工藝方面，除現(xiàn)行方法外，有人提出了一些改進(jìn)方法：以濕紙裹用熱滑石粉煨，或先將肉豆蔻打成顆粒，包1～2層濕紙?jiān)侔�面皮煨；將肉豆蔻切�?～6小塊，用面粉炒，以降低油分；先將肉豆蔻潤(rùn)濕，如泛丸法裹一層滑石粉，再用面粉泛3～4層，煨后放糖衣機(jī)內(nèi)，利用糖衣機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)沖撞掉面皮；將肉豆蔻在熱砂中炒軟，切成兩瓣，再用麩炒；先悶潤(rùn)12～18小時(shí)，蒸40分鐘左右，切片，麩炒；先將肉豆蔻炒出油，再加麥麩拌炒吸油；用濕麩炒煨法(麥麩與藥材之比為1:2)至麥麩呈焦黃色，去麥麩，趁熱切片；還有用土煨法、赤石脂煨法(均按加輔料炒法操作)去油。清水浸泡1小時(shí)，取出，置蒸鍋內(nèi)蒸制法。

　　對(duì)肉豆蔻飲片炮制前后的揮發(fā)油進(jìn)行化學(xué)成分分析，結(jié)果肉豆蔻經(jīng)炮制后揮發(fā)油成分發(fā)生了質(zhì)和量的變化，出現(xiàn)13個(gè)新成分，4個(gè)原有成分消失，止瀉成分甲基丁香酚、甲基異丁香酚含量增加，毒性成分肉豆蔻醚、黃樟醚含量降低。結(jié)論：肉豆蔻采用水浸泡麩煨最佳炮制工藝具有一定科學(xué)意義。對(duì)肉豆蔻不同炮制品對(duì)小鼠小腸推進(jìn)及藥物性腹瀉的影響進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察。結(jié)果表明肉豆蔻經(jīng)煨制后可對(duì)抗番瀉葉及蓖麻油的致瀉作用，且肉豆蔻的炮制品與生品比較，能明顯抑制小鼠小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，并能抑制新斯的明引起的小腸推進(jìn)功能亢進(jìn)。

　　【附】

　　1、近代的炮制方法還有滑石粉煨、麥麩同蒸、蛤粉炒、面粉炒、土炒、制霜等。

　　2、文獻(xiàn)摘錄“凡使，先以面裹，于煻灰中炮，以面熟為度，去面判焙干用”(《局方》)。“煨熟又能實(shí)大腸，止瀉痢”(《便讀》)。

　　【總結(jié)】肉豆蔻的古代炮制文獻(xiàn)甚多，方法也由簡(jiǎn)到繁。方法雖多，但歷代均以煨法為主。煨法所用輔料也多種多樣，有用單一輔料的，也有用復(fù)合輔料的。在古代文獻(xiàn)中，有些方法雖名日“炮”，實(shí)為煨法。在各種煨法中，以面裹煨記載最多，也為近代常用。面裹煨法雖然去油效果好，但也存在一些問(wèn)題，一是要消耗大量面粉，二是煨制時(shí)火候不易掌握，生熟不勻。麥麩與面粉性質(zhì)相似，現(xiàn)今有用麩煨法代替面裹煨的，可以起到相同作用，且可降低成本，簡(jiǎn)化操作，易于掌握火候。《中國(guó)藥典》2010年版采用麩皮煨。

　　近代的實(shí)驗(yàn)研究肯定了煨法的作用，并且證明了煨制的溫度和時(shí)間是影響炮制品質(zhì)量的主要因素。一般是溫度適宜，時(shí)間較長(zhǎng)，炮制品受熱均勻；若煨制溫度過(guò)高、時(shí)間短，易造成炮制品“外焦內(nèi)生”的現(xiàn)象。多數(shù)研究證明，各種煨法均能降低揮發(fā)油及脂肪油含量，也能降低揮發(fā)油中的毒性成分肉豆蔻醚含量。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了肉豆蔻炮制后對(duì)腸蠕動(dòng)呈現(xiàn)明顯抑制作用。因此，炮制對(duì)肉豆蔻的減毒和增效作用是肯定的。在各種煨法中，減毒和止瀉作用以面裹煨和麩煨效果好，滑石粉煨效果差，綜合考慮，以麩煨為佳。研究中所提出的煨制溫度和時(shí)間有參考價(jià)值，但還應(yīng)專門(mén)對(duì)煨制溫度和時(shí)間作進(jìn)一步研究，確定其最佳溫度和時(shí)間。很多人提出的改進(jìn)炮制方法對(duì)簡(jiǎn)化操作、降低成本、去油效果，似有一定作用，有的方法還與古法吻合。但這些方法尚缺乏可靠的依據(jù)，需作成分和藥效學(xué)方面的研究，才能確定其方法的優(yōu)劣。近年對(duì)肉豆蔻的炮制研究，主要是以揮發(fā)油作為化學(xué)指標(biāo)，止瀉作用為藥理指標(biāo)，且藥理研究還很不深入。肉豆蔻所含成分甚多，其功用也非止瀉一途，根據(jù)肉豆蔻的功用特點(diǎn)，似應(yīng)擴(kuò)大研究?jī)?nèi)容和觀察指標(biāo)，將成分和藥效、毒副作用結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用多學(xué)科進(jìn)行綜合研究。

　　肉豆蔻的臨床應(yīng)用，不論從古代文獻(xiàn)記述，或現(xiàn)今對(duì)炮制作用的認(rèn)識(shí)，均宜以制肉豆蔻作為常規(guī)給藥。生品應(yīng)按醫(yī)生要求給藥，不能只憑某一化學(xué)成分含量變化就得出肉豆蔻應(yīng)“生用”的結(jié)論，必須從化學(xué)、藥理、臨床等多方面進(jìn)行系統(tǒng)研究，綜合分析，確證生品優(yōu)于制品方能更改，尤其是臨床效應(yīng)可視為最終依據(jù)。