脈診是醫(yī)生用手指按壓患者脈搏，通過(guò)觸覺(jué)探測(cè)脈象、了解病情、辨別病證的診察方法。脈診屬切診，是中醫(yī)“四診”(“望、聞、問(wèn)、切”)之一，雖居“四診”之末，但最具中醫(yī)特色，其歷史悠久，內(nèi)容豐富，文獻(xiàn)眾多，涉及醫(yī)學(xué)范圍廣泛，是“望、聞、問(wèn)”三診所不能比擬的。

　　《診家樞要》的作者是著名醫(yī)學(xué)家滑壽，滑壽認(rèn)真總結(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《脈經(jīng)》，以及張仲景辨脈法中的脈診精華，結(jié)合自己的臨床心得體會(huì)，著成《診家樞要》。該書(shū)對(duì)脈診研究透徹精當(dāng)，條理清晰，文字短小簡(jiǎn)明，是中醫(yī)診斷學(xué)史上的重要著作。

　　《診家樞要》共19篇，大致分為四部分。《診家樞要》第一部分是脈法基礎(chǔ)，包括樞要玄言、左右手配臟腑部位、五臟平脈、四時(shí)平脈、呼吸沉浮定五臟脈、因指下輕重以定五臟、三部所主等；第二部分論述持脈手法，包括“浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀”六脈提綱，“舉、按、尋”持脈之要，察脈“上下”“來(lái)去”“至止”六字之別，脈貴有神等；第三部分論述臨證脈類，包括脈陰陽(yáng)類成，兼見(jiàn)脈類、諸脈宜忌類、驗(yàn)諸死證類、死絕脈類、五臟動(dòng)止脈、婦人脈法、小兒脈法等；第四部分介紹脈象統(tǒng)會(huì)16種脈象以及歌訣。

　　《診家樞要》篇幅短小，貼近臨床，具有以下特點(diǎn)。

　　一、內(nèi)容經(jīng)典規(guī)范

　　《診家樞要》的診脈方法標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，其中關(guān)于診脈時(shí)調(diào)息、布指、舉、按、尋等方面的描述已成為現(xiàn)代《中醫(yī)診斷學(xué)》“診脈方法”的經(jīng)典論述。如持脈手法中開(kāi)門見(jiàn)山地指出：“凡診脈之道，先須調(diào)平自己氣息”“一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至，為平脈也。其有太過(guò)不及，則為病脈。看在何部，各以其部斷之”。強(qiáng)調(diào)醫(yī)者在診脈時(shí)，首先要調(diào)平自己的氣息，這樣才能集中注意力。進(jìn)而交代了寸、關(guān)、尺布指方法和切脈指力，“先以中指定得關(guān)位，卻齊下前后二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。然后自寸關(guān)至尺，逐步尋究”。對(duì)于布指之疏密則指出：“診脈之際，人臂長(zhǎng)則疏下指，臂短則密下指。”強(qiáng)調(diào)因人而異，靈活對(duì)待。

　　二、突出脈診注意事項(xiàng)

　　1.強(qiáng)調(diào)診脈要先識(shí)時(shí)脈、胃脈與腑臟平脈。時(shí)脈的特點(diǎn)是：春三月脈帶弦，夏三月脈帶洪，秋三月脈帶浮，冬三月脈帶沉。胃脈的特點(diǎn)是“中按得之，脈和緩”。如果一個(gè)人“臟腑脈既平，胃脈和，又應(yīng)時(shí)脈”，就是無(wú)病，此外就是有病。

　　2.強(qiáng)調(diào)診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重和挪移，提出舉、按、尋三法�！对\家樞要》明確指出持脈三要：即舉、按、尋。用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕��；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重��；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。診脈必須注意體會(huì)舉、按、尋之間的脈象變化，如此才能更好地探訪病證。

　　3.注重診察脈神、脈勢(shì)�；瑝壅J(rèn)為，診脈者在舉、按、尋中應(yīng)著重體察脈神，這“神”是指整個(gè)脈象的神態(tài)，并援引“不病之脈，不求其神而神無(wú)不在也。有病之脈，則當(dāng)求其神之有無(wú)”。察脈勢(shì)是指察脈須識(shí)“上下”“來(lái)去”“至止”六字，這六字是滑壽診脈心法的總結(jié)，以脈搏之上下波動(dòng)以察表里虛實(shí)；“來(lái)去”察腑臟氣機(jī)之通塞盛衰；“至止”以察陰陽(yáng)寒熱之分，此六字反映了陰陽(yáng)表里之虛實(shí)及臟腑氣機(jī)之盛衰，受到歷代醫(yī)家重視。

　　4.強(qiáng)調(diào)明脈須辨表里虛實(shí)。表屬陽(yáng)屬腑，因六淫之邪襲于經(jīng)絡(luò)，未入于胃及臟;里屬陰屬臟，因七情之氣郁于心腹，飲食五味所傷留于臟腑，不能散越、通泄而致；虛者指元?dú)馓澨�、精神耗散、氣力衰竭；�?shí)指邪氣之實(shí)，因正虛邪乘，非元?dú)鈱?shí)。

　　三、以六綱統(tǒng)領(lǐng)諸脈

　　《診家樞要》將脈象厘定為30種，分別是浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、洪、微、弦、緩、澀、長(zhǎng)、短、大、小、石、緊、弱、動(dòng)、伏、促、結(jié)、芤、革、濡、牢、疾、細(xì)、代、散，每條首敘該脈體象及主病，然后依臨床常見(jiàn)兼脈簡(jiǎn)述其病候，最后依該脈所現(xiàn)寸、關(guān)、尺不同部位分述其常見(jiàn)病證。

　　滑壽認(rèn)為，脈有多種，脈形不一，主病亦不同，要有重點(diǎn)地加以區(qū)分，于是提出診脈當(dāng)以“浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀”六脈為綱統(tǒng)領(lǐng)諸脈。“浮、沉”以切脈指力而言，“遲、數(shù)”以脈來(lái)至數(shù)而言，“滑、澀”以脈往來(lái)之形區(qū)分。其中，“浮”為陽(yáng)，可以輕手得之，“芤、洪、數(shù)、大、長(zhǎng)、濡、弦”皆輕手得之，可以用“浮”概之；“沉”為陰，重手而得之，“伏、石、短、細(xì)、牢、實(shí)”皆重手得之，可以用“沉”概之；“遲”者一息脈二至，“緩、結(jié)、微、弱”皆“遲”之類。此六脈足可以概括疾病的病位、病性，進(jìn)而對(duì)病機(jī)作出診斷。以六脈為綱，統(tǒng)領(lǐng)30種脈象，綱舉目張，提綱挈領(lǐng)，使后學(xué)者見(jiàn)象知理，易于掌握。

　　四、建立脈象主病與六部定位主病相結(jié)合的診病方

　　歷史上王叔和最早將二十四脈象主病、六部主病結(jié)合論述，但自唐以后很少論及，滑壽重新將脈象主病與六部定位主病相結(jié)合來(lái)診病。如：遲脈，左寸遲，心上寒，精神多慘；關(guān)遲，筋寒急，手足冷，脅下痛；尺遲，腎虛便濁，女人不月；右寸遲，肺感寒，冷痰氣短；關(guān)遲，中焦寒及脾胃?jìng)�冷物，不食；沉遲為積；尺遲為臟寒泄瀉，小腹冷痛，腰腳重。這種將脈象與六部定位相結(jié)合診斷疾病的方法影響深遠(yuǎn)，后世不少醫(yī)家都繼承了這種方法。

　　五、重點(diǎn)論述了婦人、小兒及危重脈象

　　由于婦人、小兒、危重脈象的獨(dú)特性，《診家樞要》進(jìn)行了重點(diǎn)論述。

　　婦人脈法論述了婦人常脈、病脈、妊脈及妊娠后生男女之脈；指出女性不同生理階段所主臟腑不同，如“凡女人天癸未行之時(shí)屬少陰，既行屬厥陰，已絕屬太陰。胎產(chǎn)之病從厥陰”；并根據(jù)脈象判斷其是否患有婦科疾病，如“若腎脈微澀或左手關(guān)后尺內(nèi)脈浮，或肝脈沉而急，或尺脈滑而斷絕不勻，皆經(jīng)閉不調(diào)之候也”。

　　小兒脈法中，指出對(duì)于3歲以下小兒，通過(guò)看虎口三關(guān)紋色以定疾病的陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱，“紫熱，紅傷寒，青驚風(fēng)，白疳病。惟黃色隱隱，或淡紅隱隱，為常候也。至見(jiàn)黑色，則危矣。其他紋色，在風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)漸重，命關(guān)尤重也”。3歲以上小兒則一指按三關(guān)(寸、關(guān)、尺)，至數(shù)多則為熱，至數(shù)少則為寒�；瑝圻M(jìn)一步指出“(脈)虛濡為驚風(fēng)，緊實(shí)為風(fēng)癇，緊弦為腹痛，弦急為氣不和，牢實(shí)為便秘，沉細(xì)為冷”等。

　　在“死絕脈類”論述了彈石脈、魚(yú)翔脈、雀啄脈、屋漏脈、解索脈、蝦游脈、釜沸脈等7種危重脈象�；瑝墼敿�(xì)描述了其脈象特點(diǎn)，指出彈石脈、魚(yú)翔脈主腎絕；雀啄脈、屋漏脈主脾胃衰絕等。

　　《診家樞要》對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，王綸、皇甫中、薛己、汪機(jī)、張介賓等醫(yī)學(xué)家在自己的著作中曾以各種方式對(duì)《診家樞要》的內(nèi)容予以引述，以闡明自己贊同滑壽的觀點(diǎn)�！对\家樞要》對(duì)李時(shí)珍編撰《瀕湖脈學(xué)》也產(chǎn)生了重要影響。