代某某，男，21歲，學(xué)生，2010年6月4日初診。

　　主訴：幾天前感冒，目前主要是咽喉燥痛。

　　刻診：咳嗽，咽痛，汗出，發(fā)熱，口渴，小便稍黃，舌紅、苔淡黃，脈數(shù)。

　　中醫(yī)辨證：太陽風(fēng)溫證(風(fēng)熱感冒)。

　　治療原則：解表散熱，透邪外出。

　　治療方劑：桂枝二越婢一湯加味。

　　麻黃10g，桂枝10g，杏仁20g，石膏35g，升麻12g，葛根15g，白芍10g，桔梗15g，生甘草6g。6劑，每日1劑，每劑分3次服。藥后諸癥悉除。

　　按語：《傷寒論》第27條：“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，為無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。”辨識太陽溫病的基本思路是素體有熱，復(fù)感外邪而演變?yōu)樘�陽溫病證，其中，“熱多寒少”，突出發(fā)熱癥狀較惡寒明顯，其中以“熱”突出病變證機(jī)是熱傷津，病以口渴，舌紅、苔黃為主，所以配伍葛根清熱生津止渴，麻黃透熱外出。

　　應(yīng)用桂枝二越婢一湯的注意事項(xiàng)：治療太陽溫病證，在治病求本的同時(shí)切不可忽視選用辛溫解表藥，只有有效配伍辛溫解表藥，才能更好地透邪外出。方中石膏、芍藥用量大于麻黃、桂枝，方藥組成決定功效是發(fā)汗清熱益陰。從張仲景論述分析太陽溫病證因患者素體有熱而又感受外寒，寒邪入里化熱，所以病證表現(xiàn)有口渴、咽干、發(fā)熱、咳嗽等。應(yīng)用桂枝二越婢一湯治療風(fēng)熱感冒的咽癢咽痛，最好再配伍張仲景治咽痛的方，如桔梗湯、甘草湯、苦酒湯、半夏散及湯、半夏厚樸湯等。

　　王付老師認(rèn)為，風(fēng)熱感冒的病機(jī)是患者素體有熱或患者體質(zhì)陽氣偏盛而復(fù)感外寒，寒邪迅速入里化熱，所以病證表現(xiàn)有口渴、咽干、發(fā)熱、咳嗽等一派熱象。如果我們在炎炎烈日的夏季，一旦受熱邪的侵害，可能是中暑而不是感冒，所以不存在熱感冒之說，只有感受風(fēng)寒之邪才會引起感冒，又因人體質(zhì)的不同而表現(xiàn)出單純的寒證，或單純的熱證，或寒熱夾雜之證(亦可稱為寒包火)。如果按溫病學(xué)的觀點(diǎn)來解釋乃熱邪首當(dāng)犯肺所致，然熱邪犯肺可導(dǎo)致感冒，又可引起中暑，于理不通。學(xué)習(xí)中醫(yī)要多問、多思、多總結(jié)，既要繼承先輩的精粹，更要辯證地接受知識。