李某某，女，41歲，2009年4月23日初診。

　　主訴：有多年支氣管擴(kuò)張病史，曾多次服用中西藥但治療效果不夠理想，其妹亦有多年支氣管擴(kuò)張病史，經(jīng)用經(jīng)方調(diào)治而痊愈，其在2個(gè)月前因咳嗽，咯血量多而住院治療，出院后仍有輕微咯血，雖服中西藥但未能有效控制出血。

　　刻診：咯血少許，煩躁，倦怠乏力，手足不溫，舌淡、苔薄白，脈沉弱。

　　中醫(yī)辨證：陽虛咯血證。

　　治療原則：健脾益氣，溫陽攝血。

　　治療方劑：理中丸與黃土湯合方。

　　紅參10g，干姜10g，白術(shù)10g，生地黃10g，附子10g，阿膠10g，黃芩10g，灶心黃土30g(先以水煮黃土，然后取藥液去黃土，再煎煮其余藥)，棕櫚12g，側(cè)柏葉12g。6劑，每日1劑，每劑分3次服。

　　二診：手足轉(zhuǎn)溫，煩躁已除，未再出現(xiàn)咯血，復(fù)以前方6劑繼服。

　　三診：諸癥較好轉(zhuǎn)，亦未再出現(xiàn)咯血，又予前方6劑繼服。

　　四診：諸癥悉除。之后，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3次，以資鞏固療效。

　　按語：張仲景在《傷寒論》中設(shè)理中丸主治脾胃虛寒證，亦能治療陽虛失血證，虛寒胸痹證，黃土湯主治脾陽虛出血證。然，綜合張仲景所論及臨床應(yīng)用理中丸治療陽虛出血證亦有顯著的治療作用。故此案選用理中丸與黃土湯合方應(yīng)用，既加強(qiáng)其溫陽止血之力，又健脾益氣，使氣血化生有源，標(biāo)本兼顧，以達(dá)到顯著的治療效果。方中附子、灶心黃土、干姜溫陽止血；干地黃、阿膠補(bǔ)血止血：白術(shù)、紅參、甘草益氣止血；棕櫚收斂止血；黃芩、側(cè)柏葉既能止血，其寒涼之性又能制約溫藥太過傷津動(dòng)血。諸藥合用，相得益彰，療效卓著。