吳瑭(1758~1836)，字配珩，號鞠通，19歲時，父親因病去世，他悲痛欲絕，開始學醫(yī)。后來，吳瑭去京師參加檢�！端膸烊珪�》，得到吳又可《溫疫論》，于是專心于溫病診治。1794年，北京溫病大流行，吳瑭懸壺濟世，大顯身手。

　　吳瑭認為，元代王履雖能辨證溫病，但論之未詳；吳又可區(qū)分傷寒、溫病，但立法欠精純；葉天士立論精細，但立法甚簡，皆未能透達圓滿。于是，他取諸賢精妙，考之《黃帝內經》，參以個人心得，統(tǒng)論溫病，于1798年著成《溫病條辨》。

　　《溫病條辨》共7卷，卷首為《原病篇》，源于《黃帝內經》條文，“歷引經文為綱，分注為目，原溫病之始”，相當于全書的總綱；卷1~卷3分別是《上焦篇》《中焦篇》《下焦篇》，分述心肺和心包上焦溫病、脾胃和大腸病變、肝腎下焦溫病。三焦篇總共238法，198方，這3卷是《溫病條辨》的精華部分；卷4為《雜說》，錄其部分心得體會；卷5為《解產難》，專論產后調治與產后驚風；卷6為《解兒難》，專論小兒急慢驚風和痘癥。卷4~卷6共收錄短文59篇，編寫體例仿《傷寒論》，以條文分證，故稱“條辨”；又為避免后人曲解原意，自加分注。

　　《溫病條辨》主要內容在三焦篇，以三焦為綱，以病名為目，把臟腑經絡辨證和衛(wèi)氣營血辨證都穿插在三焦病之中，具有以下特點。

　　論述溫病的病因病機

　　吳瑭認為，溫病是一類病因為溫熱的各種發(fā)熱性疾病的總稱，與天氣關系密切，涉及春溫、夏暑(暑濕)、秋燥及非時之冬溫，其病因有三個：一是“伏氣為病，如春溫、冬咳、溫瘧”；二是“不因伏氣，乃司天時令現(xiàn)行之氣”；三是“非其時而有其氣，如又可(吳又可)所云戾氣”�？梢�，吳又可所論述的具有傳染性的溫疫，只是吳瑭所論述的溫病的一種。

　　吳瑭將溫病分為9類，分別是風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫、溫瘧。“風溫者，初春陽氣始開，厥陰行令，風夾溫也；溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也；溫疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也；溫毒者，諸溫夾毒，穢濁太甚也；暑溫者，正夏之時，暑病之偏于熱者也；濕溫者，長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏于濕者也；秋燥者，秋金燥烈之氣也；冬溫者，冬應寒而反溫，陽不潛藏，民病溫也；溫瘧者，陰氣先傷，又因于暑，陽氣獨發(fā)也”。

　　吳瑭同意吳又可溫邪自口鼻而入的觀點，但溫邪侵入后的始病部位卻不相同。他指出：“凡病溫者，始于上焦，在手太陰。”這是因為“溫病由口鼻而入，自上而下。鼻通于肺，始手太陰”。但需要指出的是，“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”這個說法太過絕對。

　　創(chuàng)立溫病三焦辨證法

　　吳瑭對溫病理論最大的貢獻是在繼承前人的基礎上，結合自己的臨床經驗，創(chuàng)立了溫病三焦辨證體系。他將溫病的變化過程由淺入深，分成3個層次：上焦為心肺和心包。中焦為脾、胃、大腸。因為大腸和胃的關系非常密切，胃熱會導致腸燥，所以將大腸劃分至中焦。下焦包括肝和腎。因為肝腎的關系十分密切，肝腎同源，所以把肝列于下焦。

　　三焦病變的變化特點是病機緊扣相關臟腑，一般多由上焦手太陰肺開始，由此而傳入中焦為順傳，如由肺而傳入心包則為逆?zhèn)�。中焦病不愈，多傳入下焦肝腎。吳瑭提出：“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃，肺病逆?zhèn)鲃t為心包；上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦，溫病以手經為主，未始不關足經也。”

　　但這個變化規(guī)律不是固定不變的。在變化過程中，有上焦證未罷而又見中焦證的，亦有中焦證未除又出現(xiàn)下焦證的。在變化過程中，強調個體正氣的抗邪能力，不一定三焦傳遍，如不傷陰，可中道而愈。吳瑭對《傷寒論》的六經辨證，同樣采取了積極采納的態(tài)度，認為“傷寒六經由表入里，由淺入深，須橫看；本節(jié)論三焦，由上及下，亦由淺入深，須豎看”。

　　吳瑭創(chuàng)立的三焦辨證體系與張仲景傷寒六經辨證理論、葉桂溫熱病衛(wèi)氣營血辨證理論互為羽翼，成為溫病創(chuàng)新理論之一。三焦辨證系統(tǒng)中將三焦明確落實到相應的臟腑及其相關功能，辨證更簡潔，說理更清楚，使用更方便，因此流傳也更為廣泛。

　　辨證治療溫病

　　溫病初起，治以辛涼。治溫病初起，應謹遵《黃帝內經》“風淫于內，治以辛涼，佐以苦甘”“熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦”的原則，用辛涼之劑，清肅上焦，不犯中下，輕以去實。首出3個辛涼之劑：辛涼平劑銀翹散、辛涼輕劑桑菊飲、辛涼重劑白虎湯，以供溫病初起的不同情況者選用，至今仍廣泛用于臨床。

　　中焦溫病，分類治療。無形熱盛的用清解泄熱法，方用白虎湯、竹葉石膏湯之類，用清法來清熱保津；但一旦形成有形熱邪，便用下法，急下存陰，下法是中焦辨證中的重點。

　　下焦溫病，必以救陰為急務。吳瑭認為“溫病深入下焦劫陰，必以救陰為急務”，并提出了多個具有清熱養(yǎng)陰、益津熄風的方劑，如復脈湯類、定風珠類等。這些方劑其實都是從張仲景《傷寒論》的炙甘草湯、黃連阿膠湯化裁而來。

　　辨證治療，同中有異。溫病所屬各病的病因不同，治療也各有不同，尤其是溫毒、暑溫、濕溫、秋燥與溫瘧，更是各具特點。同類溫病的同類表現(xiàn)，由于病位、病程的不同，治療也不同。

　　明確溫病的治療禁忌。如溫病病性為陽、易于傷陰，須禁忌發(fā)汗、苦寒藥物等可能損傷津液、陰精的治法等。

　　吳瑭的《溫病條辨》確立了系統(tǒng)的溫病學診治體系，創(chuàng)立了三焦辨證方法，內容全面系統(tǒng)，理法方藥齊備，切合臨床實用，為清代溫病學說標志性專著。后人將吳瑭和醫(yī)圣張仲景相提并論，有“傷寒宗仲景，溫病有鞠通”之說。