孫某某，女，32歲，2012年3月19日初診。

　　主訴：素體虛弱多病，結(jié)婚后一直沒有懷孕，曾多方求醫(yī)治療亦未懷孕，由于雙方父母要求，其求子之愿望強(qiáng)烈。從2011年上半年開始在王老師門診單獨(dú)用中藥調(diào)理身體，以求能夠懷孕。經(jīng)用崔氏八味丸治療近半年余，經(jīng)B超檢查已懷孕近4個月，可身體偏虛弱，近又受寒感冒。

　　刻診：鼻塞，流清涕，怕風(fēng)，汗出，不欲飲食，口苦，腰酸，乏力，舌紅、苔薄白，舌邊有齒痕，脈浮弱。

　　中醫(yī)辨證：風(fēng)寒襲表，邪傳少陽。

　　治療原則：解肌發(fā)汗，清解少陽，驅(qū)邪外出。

　　治療方劑：桂枝湯與小柴胡湯合方加減。

　　桂枝10g，白芍10g，柴胡24g，黃芩10g，姜半夏12g，紅參10g，白術(shù)15g，砂仁10g，杜仲24g，荊芥10g，防風(fēng)10g，炙甘草10g。5劑，每日1劑，水煎煮，合并分2次服。

　　按語：《金匱要略》第第二十一8條：“產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔，汗出。雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。”此條論述桂枝湯可用于治療產(chǎn)后及妊娠感受風(fēng)寒，但仲景也提示在治療風(fēng)寒的同時也要注意兼顧妊娠及產(chǎn)后。桂枝湯被譽(yù)為仲景群芳之冠，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方；《金匱要略》亦將桂枝湯視為妊娠第一方，其桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)，發(fā)散外邪，用生姜既能驅(qū)寒邪又能緩解妊娠反應(yīng)，增進(jìn)食欲，止嘔吐。據(jù)《金匱要略》將小柴胡湯用于產(chǎn)后郁冒證，可以得知小柴胡湯是治療產(chǎn)后及妊娠病的常用方。學(xué)習(xí)小柴胡湯不僅要知道可辨治少陽病證，還要知道可辨治熱入血室、產(chǎn)后郁冒等。

　　患者妊娠感受風(fēng)寒，多見鼻塞、流清涕、怕風(fēng)、汗出、脈浮弱，是太陽中風(fēng)的基本脈證；又有不欲飲食、口苦、乏力，為少陽膽熱氣虛證。以桂枝湯解肌發(fā)汗，祛太陽之風(fēng)寒；加荊芥、防風(fēng)增強(qiáng)祛風(fēng)散寒之力；以小柴胡湯清熱調(diào)氣，驅(qū)邪外出；因患者腰酸，加杜仲壯腰止痛，兼安胎；加白術(shù)補(bǔ)氣安胎，加砂仁調(diào)和胃氣，諸藥相互為用，以建其功。