【藥材來(lái)源】肉蓯蓉為列當(dāng)科植物肉蓯蓉Cistanche deserticolaY.C.Ma或管花肉蓯蓉Cistanche fubulosa (Schrenk)，Wight的干燥帶鱗葉的肉質(zhì)莖。多于春季苗未出土?xí)r采挖，除去花序，切段，曬干。

　　【古代炮制方法】南朝宋時(shí)有酒酥復(fù)制法(《雷公》)。宋代增加了浸法(《圣惠方》)，酒洗法、水煮制(《證類》)，酒煮制(《局方》)，酒蒸制(《濟(jì)生方》)，焙制(《洪氏》)等炮制方法。元、明時(shí)代又有了面煨(《儒門》)、酒炒法(《普濟(jì)方》)、酥炒法(《景岳》)，在煮制工藝上提出了“于銀石器中文武火煮”(《普濟(jì)方》)。清代新增了“泡淡”法(《條辨》)，在酒蒸制時(shí)強(qiáng)調(diào)“以甑蒸之”并“忌鐵器”(《本草述》)。此時(shí)，其炮制方法已達(dá)十五六種。

　　【現(xiàn)代炮制方法】

　　1、肉蓯蓉：取原藥材，除去雜質(zhì)，大小個(gè)分開(kāi)，稍浸泡，潤(rùn)透，切厚片，干燥。鹽蓯蓉須用清水漂凈鹽后，曬至七八成千，悶潤(rùn)，再切片，干燥。

　　2、酒蓯蓉：取肉蓯蓉片，加入黃酒拌勻，置燉罐內(nèi)，密閉，隔水加熱燉透�；蛑眠m宜的容器內(nèi)，蒸透，至酒完全被吸盡，表面黑色時(shí)取出，干燥。肉蓯蓉每100kg用黃酒20kg。

　　【飲片性狀】肉蓯蓉為不規(guī)則的圓形厚片；表面棕褐色或灰棕色；中間有淡棕色點(diǎn)狀維管束，排列成波狀環(huán)紋；周邊呈灰黑色鱗片狀；質(zhì)堅(jiān)脆；氣微，味甜微苦。酒蓯蓉形如肉蓯蓉，表面黑棕色，質(zhì)柔潤(rùn)，味微甜，微有酒氣。

　　【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】肉蓯蓉含水分不得過(guò)10.0%，總灰分不得過(guò)8.0%，醇溶性浸出物不得少于25.0%。肉蓯蓉含松果菊苷和毛蕊花糖苷的總量不得少于0.30%。管花肉蓯蓉含松果菊苷和毛蕊花糖苷的總量不得少于1.5%。

　　【炮制目的】肉蓯蓉味甘、咸，性溫。歸腎經(jīng)、大腸經(jīng)。具補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，潤(rùn)腸通便之功能。

　　肉蓯蓉生品以補(bǔ)腎止?jié)�、滑腸通便力強(qiáng)，多用于腎氣不足之便秘，白濁。酒制后增強(qiáng)補(bǔ)腎助陽(yáng)之力，多用于陽(yáng)痿、腰痛、不孕。

　　【應(yīng)用選擇】

　　1、生用

　　(1)腎氣不足：常與山藥、茯苓、菟絲子等同用，能補(bǔ)腎益精，可用于腎氣不足之遺精，遺尿。

　　(2)便秘：常與當(dāng)歸、地黃、白芍等同用，能潤(rùn)燥滑腸，可用于老人血虛腸燥之大便秘結(jié)，如蓯蓉潤(rùn)腸湯(《濟(jì)生》)。

　　2、制用(酒蓯蓉)

　　(1)陽(yáng)痿：常與菟絲子、蛇床子、五味子、淫羊藿等同用，能補(bǔ)腎壯陽(yáng)，可用于腎陽(yáng)不足之陽(yáng)痿不起等。

　　(2)不孕：常與當(dāng)歸、熟地、肉桂、附子等同用，能溫腎暖宮，可用于沖任虛寒，宮冷不孕。

　　(3)腰痛：常與杜仲、續(xù)斷、菟絲子等同用，能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，可用于肝腎不足之腰膝疼痛，如肉蓯蓉丸(《圣惠方》)。

　　【現(xiàn)代研究】肉蓯蓉主含甜菜堿、甘露醇、麥角甾苷、游離氨基酸等。均系親水性成分，可在湯劑中被煎出�，F(xiàn)代研究表明，應(yīng)用比色測(cè)定肉蓯蓉炮制品中甜菜堿的含量，結(jié)果，生片為4.30%，酒燉片為7.52%，清燉片為9.16%，清蒸片為7.88%，浸泡片為2.47%，高壓酒燉片為7.68%，白酒燉片為5.99%。這一結(jié)果說(shuō)明肉蓯蓉經(jīng)加熱炮制后其甜菜堿的含量明顯升高，溫度是其含量變化的主要因素，浸泡后幾乎損失一半，輔料中白酒炮制不如黃酒好。應(yīng)用高效液相層析法測(cè)定肉蓯蓉不同炮制品中麥角甾苷含量，結(jié)果，生片為0.34%，酒燉片為0.14%，清燉片為0.14%，清蒸片為0.17%，浸泡片為0.31%，高壓酒燉片為0.060%。由此可見(jiàn)，麥角甾苷在炮制品中的含量均降低一半左右，尤其是高壓處理后，含量降低更多，水浸泡片因未受熱而含量降低不多。應(yīng)用氨基酸自動(dòng)分析儀測(cè)定肉蓯蓉不同炮制品游離氨基酸總含量(mg/100mg提取物)，結(jié)果，生片0.0589，酒燉品0.0703，清燉片0.0207，高壓清燉片0.0152，高壓酒燉片0.0572，輔料黃酒中的氨基酸含量為5.0764mg/ml，這一研究結(jié)果說(shuō)明，黃酒中含有豐富的氨基酸，用黃酒炮制肉蓯蓉可以提高其氨基酸的含量，但加熱時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以12小時(shí)為宜；不加酒炮制品中氨基酸的含量都較低。氨基酸對(duì)人體具有補(bǔ)益作用，故應(yīng)用黃酒炮制肉蓯蓉可增強(qiáng)其補(bǔ)益作用的說(shuō)法是有一定道理的。

　　在藥理研究中，對(duì)大小幼鼠的促激素樣作用觀察，無(wú)論是生肉蓯蓉還是酒蓯蓉，均可明顯增加大小鼠的精囊、前列腺及睪丸的重量，生品還明顯增加大鼠的脾重，酒制品則明顯增加胸腺重，但兩者之間無(wú)明顯差異；對(duì)去勢(shì)大鼠的雄激素樣作用觀察，生品和炮制品均能非常明顯地增加精囊、前列腺重量，酒制品還明顯增加胸腺重量；對(duì)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能的作用，無(wú)論生品還是酒制品對(duì)雌性小鼠均可顯著增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬百分率及吞噬指數(shù)，可使被強(qiáng)的松抑制低下的非特異性免疫恢復(fù)到一定水平，但兩者之間無(wú)顯著性差異。以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明肉蓯蓉具有促激素樣的作用及雄激素樣的作用，但無(wú)睪丸素樣的副作用，不會(huì)使大鼠的腎上腺及胸腺萎縮，還可使胸腺和脾腺增重，并使腎陽(yáng)虛時(shí)低下的免疫功能顯著提高。肉蓯蓉具有通便作用，實(shí)驗(yàn)證明，肉蓯蓉、鹽生肉蓯蓉、沙蓯蓉、管花肉蓯蓉和它們的炮制品均能顯著提高小鼠小腸推進(jìn)功能，4種藥材又能顯著縮短小鼠通便時(shí)間，但酒制后，這種作用不顯著。其中肉蓯蓉通便作用最強(qiáng)，沙蓯蓉最弱，藥材經(jīng)炮制后，通便作用減弱。

　　有研究表明，肉蓯蓉能引起大鼠胃底肌肉和豚鼠回腸肌肉的收縮，并能被阿托品所抑制，肉蓯蓉所含主要有效成分之一甜菜堿與膽堿結(jié)構(gòu)極為相似，推測(cè)其具有擬膽堿活性，故認(rèn)為肉蓯蓉潤(rùn)腸通便的機(jī)理與甜菜堿有關(guān)。肉蓯蓉具有壯陽(yáng)補(bǔ)腎的功效，其有效成分主要是苯乙醇苷類成分，如松果菊苷、洋丁香酚苷類等。它主要通過(guò)兩種途徑起作用：其一：增強(qiáng)下丘腦一垂體一腎上腺功能，促進(jìn)體內(nèi)相關(guān)遞質(zhì)和激素的釋放，提高性欲；其二，抗疲勞、提高身體機(jī)能。此外，肉蓯蓉還具有保護(hù)肝臟，增強(qiáng)機(jī)體抗衰老能力和抗氧化作用等。

　　通過(guò)不同方法炮制的肉蓯蓉對(duì)“陽(yáng)虛”動(dòng)物DNA合成率及金屬微量元素的測(cè)定表明，肉蓯蓉經(jīng)蒸制均有增加DNA合成率的作用，并含有較高的與中醫(yī)“腎”密切相關(guān)的鋅、錳等元素，且制鹽大蕓比淡大蕓作用較強(qiáng)，含鋅、錳、銅、鐵量亦高，說(shuō)明肉蓯蓉傳統(tǒng)蒸法炮制有意義，并提示鹽大蕓炮制無(wú)需漂盡鹽分，洗凈直接蒸制，既可減輕煩瑣工序，又可提高臨床療效。

　　肉蓯蓉的最佳炮制工藝，以甜菜堿和麥角甾苷的含量為指標(biāo)，對(duì)酒燉法中的不同工藝進(jìn)行正交設(shè)計(jì)，結(jié)果是加入黃酒30%、水25%、蒸燉12個(gè)小時(shí)者為最佳。這一新型工藝與北京同仁堂制藥廠的酒燉法比較，蒸燉時(shí)間縮短一半，并省去了倒罐工藝和勞力，一般藥廠均可炮制，新工藝技術(shù)參數(shù)明確，易于掌握，使肉蓯蓉飲片的質(zhì)量能得以保證。

　　【附】

　　1、近代炮制方法還有酒浸法、單蒸法、黑豆煮、蒸復(fù)制法。

　　2、文獻(xiàn)摘錄肉蓯蓉“凡使，先須用清酒浸一宿，至明，以棕刷刷去沙土、浮甲盡，劈破中心，去白膜一重，如竹絲樣是，此偏隔人心前氣不散，令人上氣不出。凡使用，先須酒浸，并刷草了，卻蒸，從午至酉，出，又用酥炙得所”(《雷公》)�！皩Ｑa(bǔ)腎中之水火，余無(wú)他用，若多用之能滑大腸，古人所以治虛人大便結(jié)者，用肉蓯蓉一兩，水洗出鹽味，別用凈水煮，即下大便，正取其補(bǔ)虛而滑腸也”(《新編》)。

　　【總結(jié)】肉蓯蓉在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被列為上品，南北朝始創(chuàng)酒酥制，而后有浸、蒸、焙、炙、煮、煨、炒等；輔料有酒、酥油、面等，但以單一灑炙為主，酒與酥油合炙為次。酒制法始見(jiàn)于宋代，酒制品主要用于治腎氣虛，腰腳無(wú)力及一切風(fēng)證(《圣惠方》)，還可補(bǔ)不足，強(qiáng)目力(《普濟(jì)方》)。后世各代廣為沿用，亦為《中國(guó)藥典》收為法定的炮制方法。

　　肉蓯蓉凈制時(shí)要求去“浮甲”與“白膜”，《仁術(shù)便覽》云：“不去隔人心氣不散正氣不出”，近代已無(wú)此要求。肉蓯蓉有“甜蓯蓉”與“鹽蓯蓉”之別。對(duì)鹽蓯蓉明代提出用酒浸去咸，可能成本太高，清代改用水漂去咸，水漂雖能去咸，但亦會(huì)溶去水溶性的有效成分，故而有人提出無(wú)需漂凈鹽分.洗凈即可，此說(shuō)當(dāng)亦在理。肉蓯蓉經(jīng)過(guò)酒蒸制之后甜菜堿的含量提高，壯陽(yáng)補(bǔ)益作用增強(qiáng)，潤(rùn)下作用緩和，所以酒蒸肉蓯蓉的炮制經(jīng)驗(yàn)是成功的，應(yīng)予以充分肯定。