【藥材來源】五味子為木蘭科植物五味子Schisandra chinensis(Turcz.) Baill.的干燥成熟果實(shí)。習(xí)稱“北五味子”。秋季果實(shí)成熟時(shí)采摘，曬干或蒸后曬干，除去果梗及雜質(zhì)。

　　【古代炮制方法】南北朝劉宋時(shí)代用蜜浸蒸(《雷公》)。宋代有炒、酒浸(《總錄》)等法。元代有酒浸和火炮(《丹溪》)的方法。明代則有糯米炒(《普濟(jì)方》)、蜜拌蒸(《仁術(shù)》)、麩炒(《濟(jì)陰》)等炮制方法。清代炮制方法較多，有酒拌蒸(《握靈》)、蜜泔水制(《本草匯》)、炒炭(《新編》)、蜜浸蒸(《備要》)、焙制(《逢原》)、鹽水拌蒸(《全生集》)、制(《醫(yī)案》)、鹽水浸炒(《時(shí)方》)，酒蜜拌蒸(《四要》)等方法。明清兩代對炮制作用也有較多的論述。

　　【現(xiàn)代炮制方法】

　　1、五味子：取原藥材，除去雜質(zhì)及果柄。用時(shí)搗碎。

　　2、醋五味子：取凈五味子，用米醋拌勻，置適宜容器內(nèi)，密閉，加熱蒸至黑色，取出干燥。用時(shí)搗碎。五味子每100kg用米醋20kg。

　　3、酒五味子：取凈五味子，用黃酒拌勻，置適宜容器內(nèi)，密閉，加熱蒸至表面紫黑色或黑褐色，取出干燥。用時(shí)搗碎。五味子每100kg用黃酒20kg。

　　4、蜜五味子：取煉蜜加適量開水稀釋后，加入凈五味子中，拌勻，潤透，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至不粘手為度，取出放涼。用時(shí)搗碎。五味子每100kg用煉蜜10kg。

　　【飲片性狀】北五味子呈不規(guī)則的球形或扁球形，直徑5～8mm。表面紅色、紫紅色或黯紅色，皺縮，顯油潤，果肉柔軟；種子1～2粒，腎形，表面黃棕色，有光澤，種皮薄而脆；果肉氣微，味酸；種子破碎后有香氣，味辛微苦。醋五味子表面黑色或黑褐色，質(zhì)柔潤或微顯油潤，微具醋氣。酒五味子表面紫黑色或黑褐色，質(zhì)柔潤或稍顯油潤，微具酒氣。蜜五味子色澤加深，略屁光澤，味酸，兼有甘味。

　　【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】五味子、醋五味子雜質(zhì)不得過1%，水分不得過16.0%，總灰分不得過7.0%，含五味子醇甲不得少于0.40%。醋五味子醇溶性浸出物不得少于28.0%。

　　【炮制目的】五味子味酸、甘，性溫。入肺經(jīng)、經(jīng)心、腎經(jīng)。具有收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心的功能。

　　生五味子長于斂肺止咳，生津斂汗。用于咳喘，體虛多汗，津傷口渴；亦能澀精止瀉。醋制能增強(qiáng)酸澀收斂作用，故醋五味子澀精止瀉作用更強(qiáng)。多用于遺精滑泄，久瀉不止；亦可用于久咳肺氣耗散者。酒制五味子能增強(qiáng)其溫補(bǔ)作用，多用于心腎虛損，夢遺滑精，心悸失眠。蜜制五味子補(bǔ)益肺腎作用增強(qiáng)，用于久咳虛喘。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、生用

　　(1)咳嗽：五味子多用于肺腎兩虛的咳嗽，若因外感咳嗽，則需配伍恰當(dāng)，否則容易戀邪，遺留后患。治肺腎兩虛，咳嗽氣喘，常與熟地、山茱萸、山藥、麥冬等同用，有補(bǔ)腎斂肺，納氣平喘之功，如麥味地黃丸(《醫(yī)級》)。若肺虛久咳，則常與罌粟殼同用，有收斂肺氣的作用，如五味子丸(《衛(wèi)生家寶方》)。用于肺經(jīng)感寒，咳嗽不已，常與細(xì)辛、茯苓、干姜、甘草同用，能溫肺散寒，斂肺止咳，如五味細(xì)辛湯(《雞峰》)。

　　(2)體虛多汗：氣虛自汗常與黃芪、白術(shù)、桂枝、白芍、牡蠣等同用，能益氣固表斂汗。陰虛盜汗則常與生地黃、麥冬、山萸肉、浮小麥、牡蠣等同用，能滋陰斂汗。

　　(3)津傷口渴：常與人參、麥冬同用，能益氣生津，用于熱傷元?dú)�，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止，如生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)。用于消渴證常與黃芪、天花粉、知母、生山藥等同用，能生津止渴，如玉液湯(《參西錄》)。

　　2、制用

　　(1)醋五味子

　　①遺精滑泄：常與桑螵蛸、牡蠣、金櫻子、芡實(shí)等同用，治腎氣不同，遺精頻作，有補(bǔ)腎固精的作用。

　�、诰脼a不止：常與肉豆蔻(煨)、補(bǔ)骨脂(鹽水炒)、吳茱萸(甘草水制)配伍，能溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉，用于五更泄瀉，腰酸肢冷，如四神丸(《中藥成藥制劑手冊》)。

　　(2)酒五味子

　　①心悸失眠：常與生地黃、麥冬、炒酸棗仁、柏子仁、丹參等同用，能滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神，用天陰虛血少，虛煩少寐，心悸神疲，夢遺健忘。

　�、趬暨z滑精：常與炒山藥、菟絲子(酒浸一日，文武火煮爛，焙干)、白術(shù)(米泔水洗，炒)、杜仲(酒炒)、蓮子肉等配伍，能補(bǔ)腎固精，用于脾腎虛損，不能收攝，夢遺滑精，困倦等證，如苓術(shù)菟絲丸(《景岳》)。

　　(3)蜜五味子：久咳虛喘：常與黨參、山萸肉、蛤蚧、胡桃肉、川貝母等同用，治肺腎兩虛，久咳氣喘，自汗，呼多吸少等證，有益肺止咳，納氣平喘之功。

　　【現(xiàn)代研究】五味子主要含揮發(fā)油、木脂素類、有機(jī)酸類、葉綠素、甾醇、維生素C和E、樹脂、鞣質(zhì)等。

　　將黃酒蒸五味子與生五味子分別制成醇浸液和水煎液，作酸價(jià)及樹脂的對比實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明，其酸度是：醇浸出液的pH值生品為3、15，酒蒸品為3、35；水煎出液的pH值生品為3、30，酒蒸品為3、40。生五味子醇浸出液的樹脂反應(yīng)最明顯，酒五味子次之，但酒五味子與生五味子的水煎出液樹脂反應(yīng)均呈微量Ⅲ。為探討五味子的炮制作用，對五味子生品、炒制品、酒制品及醋制品中的有機(jī)酸、揮發(fā)油、木脂素等成分分析。結(jié)果顯示，五味子經(jīng)炒制后，其中有祛痰作用的酸性成分和有鎮(zhèn)咳作用的揮發(fā)油均受到一定程度的破壞或損失，酒制、醋制后揮發(fā)油略有減少。各炮制品種子中具有強(qiáng)壯作用的木脂素類成分含量則均比生品偏高。炮制后其揮發(fā)油的折光率、氣相色譜略有變化，可能是由于各組分相對比例含量改變所致。炮制品水煎液中總木脂素量只有種子中的1/6～1/5。

　　采用HPIC法，以五味子醇甲為指標(biāo)，篩選得醋制五味子的最佳工藝為：醋制五味子的蒸煮時(shí)間為3小時(shí)，加醋量為20%，悶潤時(shí)間為1小時(shí)。以五味子醇甲及五味子乙索含量為指標(biāo)，選擇悶潤時(shí)間、蒸制時(shí)間、酒的用量3個(gè)因素，對五味子進(jìn)行酒蒸工藝的優(yōu)選。結(jié)果表明，最佳酒蒸工藝為取五味子100kg，加入20%酒，拌勻悶潤1小時(shí)，蒸制4小時(shí)。以五味子醇甲及五味子乙素為指標(biāo)，選擇悶潤時(shí)間、蒸制時(shí)間、醋的用量3個(gè)因素，對五味子進(jìn)行醋蒸工藝的優(yōu)選。結(jié)果表明，最佳醋蒸工藝為取五味子100kg，加入20%醋，拌勻悶潤1、5小時(shí)，蒸制5小時(shí)。采用HPLC法測定酒制五味子中五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素等有效成分炮制前后含量的變化，得出酒制五味子的最佳炮制工藝為：酒制五味子的蒸煮時(shí)間為3小時(shí)，加酒量為20%，悶潤時(shí)間為2小時(shí)。結(jié)論：酒制五味子最佳炮制工藝可行，酒制可使有效成分含量增加，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定可控。觀察炮制時(shí)間、炮制溫度、炮制輔料用量改變對五味子水浸率的影響，結(jié)果為：蜜制五味子以炮制4～6小時(shí)，蜂蜜加入量為60～80g/100g五味子；醋制五味子以炮制6小時(shí)，米醋加入量為40～60g/100g五味子；酒制品中，以醋制品的抗脂質(zhì)過氧化及提高免疫的作用最為明顯。結(jié)論：五味子醋制后，可提高其抗脂質(zhì)過氧化及增強(qiáng)免疫的作用。

　　【附】

　　1、近代的炮制方法還有炒制、清蒸等。

　　2、文獻(xiàn)摘錄“入藥不去核，必打碎核，方五味備”(《鉤元》)�！白萄a(bǔ)藥用熟，治虛火用生；斂肺少用，滋陰多用；止瀉捶碎，益腎勿碎；潤肺滋水，蜜可拌蒸”(《得配》)。

　　【總結(jié)】五味子以蜜蒸方法出現(xiàn)最早，稍后則有清炒、加輔料炒和酒制的方法出現(xiàn)，清代是炮制方法和炮制輔料種類較多的時(shí)期，其中有多種方法沿用至今。明、清兩代對炮制作用也有較多的論述，而且這些論述對指導(dǎo)臨床用藥至今仍有一定意義�，F(xiàn)今《中國藥典》收載的炮制方法僅醋蒸法一種，此法在古代文獻(xiàn)中卻未見記載，這是近代炮制方法的發(fā)展。

　　五味子炮制研究方面的資料目前雖然不多，但研究的結(jié)果與臨床應(yīng)用基本符合。炮制后酸性成分及揮發(fā)油減少，種子中木脂素成分含量增高，與古代“人補(bǔ)藥熟用，入嗽藥生用”(《仁術(shù)》)和強(qiáng)調(diào)“入藥不去核”的認(rèn)識一致。炮制品水煎液總木脂素量只有種子中的1/6～1/5的結(jié)果也與臨床所證明的“烤熟五味子粉或蜜丸療效最高，而水煎劑、生五味子粉療效最差”相一致。

　　五味子的醋制品、蜜制品與生品的功用基本一致，只是醋制品收斂作用更強(qiáng)，更適用于久病滑脫不禁或肺氣耗散的純虛之證；生品作適當(dāng)配伍可用于外感咳嗽，醋五味子則不宜；蜜制品潤肺補(bǔ)虛作用較強(qiáng)，適于肺虛久咳少痰或腎虛氣喘，呼多吸少之證。酒制品則與生品有一定差異，一方面五味子其性斂澀，另一方面酒又辛熱行散，故酒五味子斂澀作用弱于生品，而溫補(bǔ)作用卻強(qiáng)于生品，可用于虛中夾滯的患者或用于溫補(bǔ)劑中，對遺精而又陽痿者選用本品更恰當(dāng)。