南宋時期，太醫(yī)局刊印了一本極為實用的兒科學(xué)專著——《小兒衛(wèi)生總微論方》�！缎�兒衛(wèi)生總微論方》中的衛(wèi)生即“保衛(wèi)其生”；總微是“總括精微”的意思；論方則是“論述古今方書極為詳盡”的意思。

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》是一本富有傳奇色彩的書籍。傳說，有一位農(nóng)民勞作后到一古墓中乘涼，無意中撿到一本書，這是一本治療兒科疾病的醫(yī)學(xué)書籍，也就是《小兒衛(wèi)生總微論方》。貢獻(xiàn)此書的何大任說：“家藏甚久，至今六十余載，不知作者為誰，博加搜訪，未嘗聞此書之流播也。”這更顯得《小兒衛(wèi)生總微論方》神秘異常。

　　從書中部分引述《圣濟(jì)經(jīng)》以及錢乙等小兒方論看，《小兒衛(wèi)生總微論方》成書年限應(yīng)晚于《圣濟(jì)經(jīng)》，《圣濟(jì)經(jīng)》成書于宋徽宗政和八年(1118年)，而《小兒衛(wèi)生總微論方》大約成書于北宋末年至南宋初年。《小兒衛(wèi)生總微論方》的作者可能是一位身處亂世、經(jīng)歷坎坷、學(xué)識淵博、在民間懸壺濟(jì)世的兒科學(xué)專家。

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》是南宋以前兒科學(xué)專著，共20卷；卷1~3為總論部分，對醫(yī)生提出“正己”“正物”的要求，分別闡述胎兒的稟受、胎疾、初生兒的洗浴、斷臍、哺乳、慎護(hù)、食忌、脈理，以及五臟主病、發(fā)熱癥治等；卷4~20為各論部分，系統(tǒng)論述小兒多種常見病，兒科四大證(麻、痘、驚、疳)及咳嗽、吐瀉、黃疸、諸蟲等病尤為詳備。此外，《小兒衛(wèi)生總微論方》還涉及與小兒相關(guān)的皮膚科、外科、五官科及撲墜損傷等疾病�！缎�兒衛(wèi)生總微論方》引用的文獻(xiàn)有《備急千金要方》《小兒藥證直訣》《圣濟(jì)經(jīng)》等，分門別類，條分縷析，內(nèi)容豐富，較為全面、系統(tǒng)地論述了小兒生理、病理、診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理等問題�！缎�兒衛(wèi)生總微論方》共載證論108條，方劑約1490首，對病因病機(jī)、證候歸類、治則方藥之論繁而有序，博采眾長，所用方藥簡潔、穩(wěn)妥、實用，并總結(jié)了南宋以前兒科學(xué)發(fā)展的一些突出成就，匯集了一些新的認(rèn)識和經(jīng)驗。

　　科學(xué)界定小兒年齡范圍

　　兒童的生理與成人有很大區(qū)別，因此，明確兒童的年齡范圍就顯得非常重要�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出18歲以下為小兒；《小品方》提出16歲以下為小兒；《幼幼新書》引用《惠眼觀證》的觀點，認(rèn)為15歲以下為小兒；《小兒衛(wèi)生總微論方》則以性發(fā)育成熟為標(biāo)志，提出14歲以下方為小兒。

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》記載：“男不過十五而娶，至十八已有生一二子者，豈得為小兒也。以今時言之，當(dāng)以十四以下為小兒治。其十五以上者，天癸已行，婚冠既就，則為大人治耳。”《小兒衛(wèi)生總微論方》根據(jù)婚娶生育的實際年齡劃分界定小兒年齡，是兒科史上對小兒年齡劃分最為合理的說法。

　　強(qiáng)調(diào)按五臟盛怯對小兒生長發(fā)育進(jìn)行調(diào)治

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》認(rèn)為，母氣胎育有盛衰虛實，故子生后有剛?cè)嵊虑又畡e，怯弱者可用方藥補(bǔ)養(yǎng)。心氣怯者“性癡而遲語，發(fā)久不生，生則不黑”，用巨勝丹、菖蒲丸補(bǔ)養(yǎng)調(diào)治；肝氣怯者“長不能行而腳細(xì)”，用麝茸丹、羚羊角丸、赤芝散、烏犀丸補(bǔ)養(yǎng)調(diào)治；脾氣怯者“肌虛而喜汗，汗多則肉瘠”，用丁香散、香瓜丸補(bǔ)養(yǎng)調(diào)治；肺氣怯者“肌膚粗?jǐn)�，若無皮而血凝”，用龍膽湯補(bǔ)養(yǎng)調(diào)治；腎氣怯者“解顱而囟不合，牙久不生，生則不固，面慘，目睛多白”，用玉乳丹補(bǔ)養(yǎng)調(diào)治。

　　總結(jié)論述小兒變蒸

　　小兒變蒸又稱變蒸，變是指變其情志、發(fā)其聰明，主要是指精神發(fā)育；蒸是指蒸其血脈、長其百骸，主要指形體發(fā)育。小兒變蒸學(xué)說是古代醫(yī)家用來解釋嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的一種學(xué)說，該學(xué)說首見于王叔和的《脈經(jīng)》。

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》認(rèn)為，小兒胎化十月而生，皮膚、筋骨、臟腑、氣血雖已全具，但未充備，故變蒸者為長神智、堅骨脈之生理現(xiàn)象。謂小蒸10次，每次32天；大蒸4次，每次64天；大小蒸共576天。變蒸結(jié)束后，小兒血脈充榮，則手能握，足也能步；氣血已榮，脈理已全，方可進(jìn)行脈診。

　　詳細(xì)闡述小兒三關(guān)指紋診法

　　由于小兒不會言語，不好切脈，古代中醫(yī)常憑辨認(rèn)虎口食指指紋的形與色來診斷疾病，以了解病邪的性質(zhì)、正氣的盛衰、病證的深淺輕重等。《小兒衛(wèi)生總微論方》記述了11種指紋形態(tài)，“第一指上仄三節(jié)，名曰三關(guān)，小兒從男左女右看之，有八般筋脈紋狀，以驗其病，名曰八片錦。最下一節(jié)，名為氣關(guān)，有紋過者，病才覺重。諸病既生，則氣不調(diào)順，故名氣關(guān)也。第二節(jié)名為風(fēng)關(guān)，有紋過者，須發(fā)驚風(fēng)，漸加困重，故名風(fēng)關(guān)也。第三節(jié)名為命關(guān)，有紋過者，則病極而命危殆，故名命關(guān)也……若紋直者是驚，曲者是傷，沉隱為風(fēng)，曲外有冷，曲內(nèi)為食”。這些方法論述至今為醫(yī)家沿用。

　　對小兒疳病論述精微

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》記載：“小兒疳病，諸論叢雜，唯五疳之說為當(dāng)，其證候外則傳變不同，內(nèi)則悉屬五臟。”書中詳細(xì)論述了肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳的癥狀�！缎�兒衛(wèi)生總微論方》將小兒疳病與成人勞瘵作了細(xì)致的鑒別，指出“小兒疳疾，乃與大人勞瘵相似，故亦名疳勞；大人勞者，因腎臟虛損，精髓衰枯；小兒疳者，因脾臟虛損，津液消亡，病久相傳，至五臟皆損也；大人勞疾，骨削而氣耗；小兒疳疾，腹鼓而神羸，以其病之始也，其臟之傳受不同故也”。由此可見《小兒衛(wèi)生總微論方》對小兒疳病論證的精微詳備。

　　對小兒驚癇、瘡疹論述詳細(xì)

　　小兒驚癇、瘡疹是古代兒科常見的急危重癥�！缎�兒衛(wèi)生總微論方》對此論述尤為詳細(xì)，認(rèn)為小兒驚癇宜分輕重，“輕者但身熱面赤，睡眠不安，悸惕上竄，不發(fā)搖者，此名驚也。重者上視身強(qiáng)，手足拳發(fā)搐者，此名癇也”。治療時應(yīng)“參推五臟、審別形候、察其虛實、觀以時刻”進(jìn)行辨證施治。

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》論述了小兒瘡疹與傷寒的區(qū)別，治療時初宜溫平，不若傷寒發(fā)散解之；病中切忌大下，熱者極盛者微與利之；已出慎不可下；至瘡疹焦落，病體已復(fù)尚可用解余毒藥下之，亦不可快藥過多。在治療中對于瘡疹下法論述甚為嚴(yán)謹(jǐn)。

　　對小兒破傷風(fēng)見解獨到

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》首次指出小兒臍風(fēng)撮口與成人破傷風(fēng)同類，“亦如大人因破傷而感風(fēng)，則牙關(guān)噤而口撮，不能入食，身硬，四肢厥逆，與此候頗同，故謂之臍風(fēng)撮口”。在小兒破傷風(fēng)預(yù)防上，《小兒衛(wèi)生總微論方》提倡用烙臍餅按臍帶上，并燒炙臍帶，再用封臍散封裹臍部，不但對預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染有重要作用，而且為小兒開辟了新的給藥途徑。

　　用發(fā)展的眼光看待醫(yī)學(xué)

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》既記載了當(dāng)時外科可以治療的六指、缺唇2種先天性畸形，還記載了雙瞽、只眇、獨腎、侏儒等當(dāng)時不能治療的先天性畸形。作者以發(fā)展的眼光看待醫(yī)學(xué)，認(rèn)為“十二病中，惟是二種僅有手段。昔人之不能，而后人得之，千載之后，必有治今人不治之病者”。

　　《小兒衛(wèi)生總微論方》內(nèi)容豐富，從出生至兒童，凡與之有關(guān)的疾病之病因、證候、治法、方藥等，無不一一論及，實為集南宋以前兒科學(xué)專著，在兒科臨床頗受推崇。《四庫全書總目提要》評價《小兒衛(wèi)生總微論方》為“詳載各證，悉近時醫(yī)書所未備，其議論亦篤實明晰，無明以來諸醫(yī)家黨同伐異、自立門戶之習(xí)，誠保嬰之要書也”。