中醫(yī)師問診一般都問什么
我想了解一下中醫(yī)一般都會問病人哪些問題?
問診,是醫(yī)生通過詢問病人或陪診者,以了解疾病發(fā)生發(fā)展、診治經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀以及其他與疾病有關(guān)情況,進而診察疾病的方法。疾病是錯綜復雜的,疾病的許多情況,如病人既往的健康狀況,以及疾病的發(fā)生發(fā)展、診治經(jīng)過、自覺癥狀等,醫(yī)生并不能從望診、聞診或切診中獲得,只有醫(yī)生詢問病人或陪診者才能了解。特別是對于那些只有自覺癥狀而缺乏客觀體征的某些疾病,問診就顯得更為重要。
問診應該包括:一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史等。門診病人問一下主訴、現(xiàn)病史以及相關(guān)情況即可;住院病人則要詳細詢問以下情況:
一般情況包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、民族、籍貫、住址等。
主訴是病人就診時陳述的最主要的癥狀、體征及其持續(xù)的時間。如發(fā)熱、咳嗽三天。主訴是病人就診的主要原因,從中可能獲取疾病的主癥,所以,問診必須圍繞主訴,有的放矢地詢問,這樣不僅有利于明確診斷,而且可避免問診的盲目性。
現(xiàn)病史指主訴所述的疾病,從起病到就診,其間疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和診治情況,對過去的病歷要看一下各種化驗單以及診斷、用藥情況。
既往史指病人以往的健康狀況和曾患過的主要疾病,傳染病史和預防接種史,特別是有無對藥物或其他物品的過敏史等。
個人生活史是指病人的日常生活、工作等方面的有關(guān)情況,簡稱個人史。如出生地、居住地及經(jīng)歷地,特別要注意某些地方病或傳染病的流行區(qū)域;個人飲食習慣,如有無煙、酒嗜好,婚姻生育史,婦女還要問月經(jīng)史等。
家族史指病人的父母、兄弟、姐妹及愛人、子女的健康狀況或曾患過何種疾病,有無傳染病和遺傳性疾病史。
在以上各項問診內(nèi)容中,其詢問重點在于圍繞主訴、現(xiàn)病史所出現(xiàn)的目前臨床癥狀,特別是目前自覺癥狀更是問診的重點。前人對問診中的主要癥狀極為重視,總結(jié)為“十問歌”:“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆見,再添片語告兒科。天花麻疹全占驗。”十問的內(nèi)容言簡意賅。當然,在臨證問診時還應根據(jù)病情,靈活而有側(cè)重地詢問,不必千篇一律地機械套問。