【藥材來源】常山為虎耳草科植物常山的干燥根。秋季采挖，除去須根，洗凈，曬干。

　　【古代炮制方法】 晉朝有酒漬和白酒煮制(《肘后》)。南朝宋時(shí)有酒熬(《雷公》)。宋代有酒蒸制(《局方》)。明代有酒炒(《萬(wàn)氏》)，酒浸(《回春》)，醋炒、醋煮、醋 焙、水煮制(《普濟(jì)方》)，炒制(《奇效》)，甘草蒸制(《綱目》)等炮制方法。清代有瓜蔞汁炒制(《得配》)。此時(shí)，其炮制方法已達(dá)十余種。

　　【現(xiàn)代炮制方法】

　　1.常山：取原藥材，除去雜質(zhì)，大小條分檔，浸4～8個(gè)小時(shí)，洗凈，取出，中途淋水，潤(rùn)透，切薄片，干燥。

　　2.酒常山：取常山片用黃酒拌勻，悶潤(rùn)至透，置炒藥鍋內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出放涼。常山每100千克用黃酒10千克。

　　3.炒常山：取凈常山片，置炒藥鍋內(nèi)，文火炒至顏色加深，取出，放涼。

　　【飲片性狀】常山為不規(guī)則的薄片。表面黃白色，有放射狀紋理，周邊淡黃色無(wú)外皮，有細(xì)縱，質(zhì)脆，無(wú)臭，味苦。酒常山形如常山生片，色深黃，略有酒香氣。炒常山色深黃。

　　【炮制目的】常山味苦、辛，性寒;有毒。歸肺經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)。具截瘧、劫痰作用。

　　生品劫痰涌吐力強(qiáng)，多用于胸中痰飲、癲狂等。酒制與炒制后作用緩和，毒性降低，多用于截瘧。

　　【應(yīng)用選擇】

　　1.生用

　　(1)胸中痰飲：可單用常山煎服或配伍甘草煎后取汁加蜂蜜調(diào)服，能涌吐痰飲，可治痰飲停于胸中，胸膈滿脹，欲吐不能者。

　　(2)癲狂：?jiǎn)斡贸Ｉ郊宸�能涌吐痰涎，可治痰火�?nèi)擾蒙閉心竅而致的精神失常，胸悶善嘆，口多痰涎，或兼見喧擾不寧，躁妄打罵，動(dòng)而多怒等癥。

　　2.制用

　　瘧疾：若為瘧疾熱多寒少之痰熱，常配伍知母、檳榔、貝母等，能清熱劫痰截瘧，可治瘧疾寒熱往來，發(fā)熱重，惡寒輕，口干欲飲等，如常山飲(《治裁》);若 為寒多熱少之痰濕證，常配伍草果、厚樸、青皮等，能化痰濕截瘧，可治瘧疾數(shù)發(fā)不止，體壯痰濕甚者，如截瘧七寶飲(《楊氏家藏方》);若為久瘧不止，正氣已 衰者，可與黨參、何首烏等同用，益氣血以截瘧。

　　【現(xiàn)代研究】常山的抗瘧有效成分主要為常山堿甲、乙、丙，這三者為互變異構(gòu)體，尤以常山丙堿的抗瘧效價(jià)最高。

　　現(xiàn)代研究表明，常山中生物堿的含量是生常山>潤(rùn)常山>浸常山>酒常山>炒常山，生品與炮制品之間相差1.4～1.9倍。毒性試 驗(yàn)結(jié)果，是生常山>酒常山>浸常山>炒常山，生品與炮制品之間相差5.5～7.5倍�？汞懺囼�(yàn)結(jié)果，抗瘧效價(jià)是生常山>浸常 山>酒常山>炒常山，在取各炮制品LD50的1/2量測(cè)定其抗瘧效價(jià)時(shí)炮制品所用劑量中常山生物堿的含量高于生品3.4～4.4倍，但抗鼠瘧 效價(jià)卻低于生品，兩者具有顯著性差異(各炮制品之間均無(wú)顯著性差異)。由此可見，在炮制過程中除了部分生物堿損失外，可能由部分高效生物堿轉(zhuǎn)化為低或無(wú)效 成分。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，常山經(jīng)酒制或炒制后，雖然毒性降低了，但亦降低了療效和含量，因而加大了臨床用藥量。生常山的毒性雖然較其炮制品大5～7倍，但用其 炮制品1/5～1/7劑量時(shí)，療效卻顯著高于炮制品。故用減少生常山用量以降低毒性比用炮制減毒的方法更可取。況且現(xiàn)行的各種炮制方法并不能解決嘔吐問 題。作者認(rèn)為，常山用于治療瘧疾時(shí)以將凈藥材直接切成薄片或打成粗末入藥為宜。還測(cè)定了全國(guó)部分省、市常山飲片的常山堿含量，結(jié)果最高含量與最低含量相差 5.5倍。各炮制品的常山堿含量：生常山>黃酒炒常山;醋炒常山>炒常山>白酒炒常山。貯存4年，常山堿含量有較大幅度降低，依次為生 常山粉末>生常山飲片>炮制品粉末>原藥材。提示應(yīng)注意存放時(shí)限與制訂飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　常山炮制后常山堿的含量均 較 生品有顯著降低，不同炮制品中常山堿的含量依次為：生品>麩炒品>醋炙品>酒炙品>清炒品>酒燉品，與傳統(tǒng)炮制的減毒原理 相符;不同時(shí)間和溫度條件下的常山烘制品中常山堿的含量依次為：生品>120℃20分鐘烘品>140℃20分鐘烘品>140℃30分鐘 烘品>160℃，30分鐘烘品，說明常山在較高溫度下長(zhǎng)時(shí)間烘烤，常山堿被破壞。

　　【附】

　　1.近代炮制方法還有醋炙、麩炒等。

　　2.文獻(xiàn)摘錄“凡欲使，酒浸一宿，至明漉出，日干，熬搗，少用。勿令老人、久病服之，切忌也。”(《雷公》)“生用令人大吐，酒浸一日蒸熟或炒，或醋浸 煮熟，則善化痞而不吐。”(《入門》)“近時(shí)有酒浸蒸熟或瓦炒熟者，亦不甚吐人。”(《綱目》)“生用則吐，熟用稍緩。”(《說約》)“常山發(fā)吐，惟生用 與多用為然，與甘草同行則必吐，若酒浸炒透，但用錢許，余每用必見奇功，未有見其吐也。”(《通玄》)

　　【總結(jié)】 常山最初的炮制方法是搗末、判末或切碎，明清時(shí)代有酒浸切片、切片等記載。常山質(zhì)地堅(jiān)硬，有雞骨常山之俗稱。為了方便切制操作，目前多用水浸泡、潤(rùn)悶等處 理后切片。實(shí)驗(yàn)表明，常山浸7天后，其生物堿的含量損失近1/3;采用較長(zhǎng)時(shí)間的潤(rùn)法炮制切片，生物堿亦有一定程度的損失。由于各地浸泡時(shí)間不一，操作方 法不盡相同，造成飲片中生物堿的含量相差很大，以江蘇省各地13種飲片中生物堿含量測(cè)定的結(jié)果來看，最低含量和最高含量相差約3.4倍，各種炮制品的截瘧 療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于原藥材。因此，必須改進(jìn)飲片的切制方法，可以考慮改進(jìn)切藥機(jī)械的設(shè)計(jì)，采用不經(jīng)水處理而將凈藥材直接切片、切碎或打成粗末應(yīng)用，這與最初使用 的炮制方法相似。