【藥材來(lái)源】巴豆為大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的干燥成熟果實(shí)。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，堆置2～3天，攤開(kāi)，干燥。

　　【古代炮制方法】漢代有熬制(《玉函》)的方法。晉代亦用熬法(《肘后》)。南北朝時(shí)期有油酒制(《雷公》)、熬制(《集注》)等法。唐代有熬制、火炮(《千金》)，火煉(《新修》)，燒令煙斷(《外臺(tái)》)等炮制方法。宋代炮制方法發(fā)展很快，有紙裹煨壓去油、漿水制、油制、面炒、醋制、蘿卜制壓去油(《圣惠方》)，麥麩水煮(《博濟(jì)》)，制霜(《蘇沈》)，炒焦、湯煮壓去油(《總病論》)、煮制(《藥證》)、火炮(《證類>；)、麩炒、大麥炒(《總錄》)、燒制、酒煮(《總微》)，面裹煨(《洪氏》)，灰水制(《寶產(chǎn)》)，斑蝥炒(《朱氏》)，胡蘆巴炒(《急救》)等多種方法。元代有米炒(《脾胃論》)、濕紙包燒(《瑞竹》)的方法。明代有燒制、火煉存性、紙裹煨、油制、炒制(《普濟(jì)方》)，米炒(《奇效》)，炒焦(《理例》)，水熬(《萬(wàn)氏》)，黃連制，煅焦赤(《準(zhǔn)繩》)，甘草制(《粹言》)，燒存性、石灰制(《保元》)，炒黑存性(《大法》)等炮制方法。清代則有沉香制(《握靈>；)、炙制(《法律》、煅(《良朋》)、制霜(《幼幼》)、隔紙炒令油出(《串雅內(nèi)》)、雄黃制(《問(wèn)答》)等方法。

　　【現(xiàn)代炮制方法】

　　1.生巴豆：取原藥材，除凈雜質(zhì)，浸濕后用稠米湯或稠面湯拌勻，置日光下暴曬或烘裂，搓去皮，篩取凈仁。

　　2.炒巴豆：取凈巴豆仁，置炒制容器內(nèi)，用中火加熱，炒至表面焦褐色(焦巴豆)或內(nèi)外均呈焦黑色(巴豆炭)，取出晾涼。

　　3.巴豆霜：取凈巴豆仁，碾爛如泥狀，用多層吸油紙包裹，加熱微烘，壓榨去油，反復(fù)數(shù)次，至松散成粉不再粘成餅為度，取出研細(xì)。或取凈仁研爛后，測(cè)定脂肪油含量，加適量的淀粉，使脂肪油含量符合規(guī)定，混勻，即得。

　　【飲片性狀】生巴豆為扁橢圓形種仁，長(zhǎng)1～1.5厘米，直徑6～8毫米，表面黃白色，常附有白色薄膜(內(nèi)種皮)，一端有小點(diǎn)狀的種臍及種阜的疤痕，另端有微凹的合點(diǎn)，其間有隆起的種脊；內(nèi)胚乳肥厚，淡黃色，油質(zhì)，子葉2片菲薄，辛辣。炒巴豆表面焦褐色，辛辣味較弱(焦巴豆)或內(nèi)外焦黑色，味微澀(巴豆炭)。巴豆霜為淡黃色松散的粉末，顯油性，無(wú)臭，味辛辣。

　　【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】巴豆水分不得過(guò)12.0%，總灰分不得過(guò)5.0%，含脂肪油不得少于22.0%，巴豆苷不得少于0.80%。巴豆霜水分、總灰分同巴豆，含脂肪油應(yīng)為18.0%～20.0%，巴豆苷不得少于0.80%。

　　【炮制目的】巴豆味辛，性熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。具有峻下積滯，逐水消腫，豁痰利咽，蝕瘡的功能。

　　生巴豆毒性強(qiáng)烈，僅供外用蝕瘡，用于疥癬，疣痣，預(yù)防白喉。炒巴豆毒性降低，其中焦巴豆毒性較小，巴豆炭毒性小。焦巴豆可用于瘡癰腫毒，腹水臌脹；巴豆炭用于泄痢。去油制霜后可緩和瀉下作用，降低毒性。多用于寒積便秘，乳食停滯，喉痹。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.生用

　　(1)白喉：用巴豆、朱砂等分，研末混勻，每用0.9～1.5g置于膏藥上，貼于眉間上方，經(jīng)8～12小時(shí)，待局部皮膚發(fā)生大小不等的水泡時(shí)，揭去膏藥，擦掉藥末，涂上10%的龍膽紫液，以防感染。本法可預(yù)防白喉，對(duì)與白喉密切接觸者，病人家屬及健康帶菌者，均有一定作用，可降低發(fā)病率，如巴豆朱砂膏(《江蘇中醫(yī)》1959年11月)。

　　(2)癬瘡：用巴豆仁適量，杵泥，以生絹包擦患處，每天1～2次。治神經(jīng)性皮炎，可用巴豆配雄黃(10:1).研粉后用3～4層紗布包裹，擦患處，每日3～4次，每次1～2分鐘，直至癢感消失，皮炎消退為止(《中醫(yī)雜志》)。

　　2.制用

　　(1)炒巴豆

　　①瘡癰腫毒：用炒焦巴豆配伍乳香適量，搗為膏敷貼患處�；蛴媒拱投�、雄黃、大黃等分，制成糊丸如小豆大，每次2～4丸，1日2次，開(kāi)水送服。

　�、诟顾�臌脹：用焦巴豆90粒，配炒杏仁60枚，共搗泥為丸，每次0.3～0.6g，開(kāi)水送服，以下為度，治腹水臌脹，有瀉下逐水之功。

　�、蹫a�。河冒投谷食刺�，研末，蜂蠟為丸，成人每次服0.6g(含巴豆0.3g)，每日3次，小兒酌減。無(wú)不良反應(yīng)。治急慢性腸炎，大便下血，慢性痢疾，小兒吐瀉，夏日暑瀉，特別體質(zhì)虛弱老人的頑固性腹瀉，日夜無(wú)度，療效滿意(《廣東中醫(yī)》)。《世醫(yī)得效方》針頭丸，用巴豆仁1粒，以針刺定，燈上燒存性，化蠟和作一丸，水下，食前服，治夏月水瀉不止。

　　(2)巴豆霜

　�、俸�積便秘：常配大黃、干姜為丸，每服0.6～0.9g，開(kāi)水送服，能峻下寒積，開(kāi)通閉塞，用于寒邪食積阻于腸胃，猝然脘腹脹痛，痛如針刺，氣急口噤，大便不通，正氣未衰者，方如三物備急丸(《切用》)。

　�、谌槭惩７e，痰盛驚癇：常以小量巴豆霜與六神曲(麩炒)、天南星(制)、朱砂配伍，制成散劑內(nèi)服，能消積化滯，化痰定搐，用于乳食停積，肚腹脹滿，痰涎壅盛，抽搐不安，如保赤萬(wàn)應(yīng)散(《北京市中藥成方選集》)。

　�、酆肀裕河糜诎缀砘蚝硌滓�起的喉痹梗阻，痰涎塞塞氣道，呼吸急促，甚至窒息欲死者，可用巴豆霜少許吹喉，或配桔梗、貝母研末吹喉，具有涌吐痰涎，緩解梗阻的作用。

　　【現(xiàn)代研究】巴豆含巴豆油34%～57%，油中主要成分為巴豆油酸，巴豆酸，由棕櫚酸、硬脂酸、油酸、巴豆油酸、巴豆醇等形成的甘油脂，巴豆醇-12，13-二脂，巴豆醇三酯。還含有毒性球蛋白(巴豆素)、巴豆苷、生物堿、&beta；-谷甾醇。

　　有人測(cè)定了天津市6個(gè)不同單位制的巴豆霜，其含油量相差甚大，最低含量與最高含量之比為1:3。傳統(tǒng)制霜法有其優(yōu)點(diǎn)，但不足的是巴豆霜中的巴豆油含量不穩(wěn)定，有效成分損失大，生產(chǎn)效率低。加填充劑稀釋的制霜法，其成品含油量穩(wěn)定，可避免有效成分損失，提高效率；但此法不能保證用藥安全，因直接取巴豆制霜，未經(jīng)加熱環(huán)節(jié)，不能消除毒性蛋白的毒性。有人將此法加以改進(jìn)，在稀釋以前，加熱處理，破壞毒性蛋白，既可去毒，保證用藥安全，又能使成品質(zhì)量穩(wěn)定，節(jié)省原料。又有研究發(fā)現(xiàn)，巴豆霜含油量高低與過(guò)篩存在明顯關(guān)系，含油量高，黏性就強(qiáng)，過(guò)篩困難。含油量在20%以下的粉末流動(dòng)性較好，手捻有光滑細(xì)膩感。含油量再高則局部易粘結(jié)成餅，造成劑量不準(zhǔn)確，稱取和混合困難。巴豆霜的粒度應(yīng)符合入丸、散劑的細(xì)粉要求。粗顆粒比細(xì)粉含油量高得多，若用達(dá)不到《中國(guó)藥典》6號(hào)篩(100目)的巴豆霜來(lái)配制丸、散劑，會(huì)造成散劑不易混勻，受振動(dòng)而分層和丸劑的外形、色澤、丸重和硬度差異等問(wèn)題，從而不易發(fā)揮巴豆霜急治的作用。為了解決這個(gè)問(wèn)題，采用新法治霜效果較好，即先將巴豆脫脂，再粉碎成合乎丸、散劑所要求細(xì)度的粉末，然后將巴豆油返回粉末中，其制霜質(zhì)量穩(wěn)定可靠。從毒性實(shí)驗(yàn)來(lái)看，巴豆霜的含油量仍以不超過(guò)20%為宜。

　　巴豆炭止瀉效果明顯，對(duì)頑固性慢性泄瀉，諸藥不能止者更有效。其止瀉作用是否屬于巴豆油和毒性蛋白破壞后瀉下及毒副作用消失，巴豆本身收澀作用增強(qiáng)，還有待進(jìn)一步探討。

　　有人把巴豆?fàn)F煅制炭，并且制炭時(shí)不去外殼與內(nèi)膜容易維持其制炭前的原有形態(tài)而把握其成性，不易灰化過(guò)性。將巴豆炭研為粉末，裝于膠囊之中，粒重控制在每粒0.3克。研制巴豆炭膠囊充分利用了現(xiàn)代口服膠囊可以使藥物不直接接觸口腔、食管黏膜而在胃腸中消溶發(fā)揮其治療作用的特點(diǎn)，經(jīng)臨床比較性的驗(yàn)證，巴豆炭膠囊劑型新穎，攜帶容易，服用方便，治療慢性腹瀉效果優(yōu)良，同時(shí)也證實(shí)了巴豆炭確有治療久瀉的獨(dú)特功效。

　　近年來(lái)臨床多次報(bào)道，以巴豆為主治療乳癖和肺、腸結(jié)核、骨結(jié)核每獲良效，當(dāng)選如下制法為宜：去皮后，整仁置之熔化的黃蠟液加熱炸至深黃色，然后濾出蠟液，待黃蠟在巴豆仁表面冷卻將仁完全包后吞服入藥。

　　采用氣相色譜一質(zhì)譜聯(lián)用(GC-MS)技術(shù)，對(duì)巴豆和巴豆霜的揮發(fā)性成分進(jìn)行了對(duì)比研究。結(jié)果表明，分離的成分中以亞油酸含量最高，在巴豆和巴豆霜中分別占總量的55.90%、64.28%。亞油酸為人體不能自身合成的必需脂肪酸，在其他脂溶性維生素共同作用下，有明顯的抗癌作用，能顯著抑制淋巴癌、乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)�？梢�(jiàn)，與巴豆相比，巴豆霜含有更多對(duì)人體有益的化學(xué)成分。實(shí)驗(yàn)還研究了以石油醚回流提取對(duì)巴豆揮發(fā)性成分的影響，結(jié)果表明，加熱對(duì)其揮發(fā)性成分影響較小。巴豆及其炮制品巴豆霜揮發(fā)性成分種類和含量都有一定程度的變化，但基本的化合物類型沒(méi)有太大改變。巴豆炮制前后揮發(fā)性成分的這種變化是否與其藥理活性的改變有關(guān)，還有待進(jìn)一步探討。

　　巴豆脂是巴豆油的毒性成分，也是引起化學(xué)剝脫性皮膚損傷的有效成分。美容整形學(xué)界對(duì)巴豆油在化學(xué)剝脫術(shù)中作用的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了較長(zhǎng)的過(guò)程。經(jīng)過(guò)近40年的科研和臨床實(shí)踐，基本肯定了巴豆油在化學(xué)剝脫術(shù)中的重要作用�；�本明確了巴豆油是換膚的有效成分，進(jìn)而將巴豆油換膚術(shù)個(gè)體化和區(qū)域化。

　　巴豆的藥理研究：①致瀉作用：巴豆霜灌胃，明顯增強(qiáng)胃腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸套疊還納。②抗腫瘤作用：民間早已用巴豆治療腫瘤，其提取物對(duì)甲狀腺癌、胃癌、肝癌等多種腫瘤具有治療作用。其能緩解晚期胃癌病人癥狀，使病程進(jìn)展緩慢，較少發(fā)生轉(zhuǎn)移。病灶明顯縮小后，癌細(xì)胞能轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞。③促腫瘤發(fā)生作用：巴豆油有弱致癌性，并能增強(qiáng)某些致癌物質(zhì)的致癌作用。長(zhǎng)期使用巴豆提取物，連續(xù)6周，可誘導(dǎo)細(xì)胞增殖加快，異倍體DNA含量增加，促使細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。④致炎作用：各種炮制品巴豆油對(duì)小鼠耳均有明顯致炎作用，其強(qiáng)度依次為炒巴豆油>；高壓蒸巴豆油和常壓蒸巴豆油>；生巴豆油>；煮巴豆油。⑤抗菌作用：巴豆具有抗結(jié)核桿菌。且不產(chǎn)生耐藥性；⑥對(duì)皮膚黏膜的刺激作用：巴豆油是劇烈的瀉藥，口服半滴至1滴即能產(chǎn)生口腔及胃黏膜的燒灼感及嘔吐，在0.5～3小時(shí)內(nèi)即有多次大量水瀉，伴有劇烈腹痛和里急后重，產(chǎn)生嚴(yán)重口腔刺激癥狀及胃腸炎。外用巴豆油對(duì)皮膚有強(qiáng)烈刺激作用，引起發(fā)紅，可發(fā)展為膿皰甚至壞死。所含毒性蛋白是一種細(xì)胞原漿毒。能溶解紅細(xì)胞，使局部細(xì)胞壞死、變性。巴豆油毒性較大。內(nèi)服巴豆油1滴立即出現(xiàn)中毒癥狀，20滴巴豆油可致死。巴豆油主要含有球蛋白，能溶解紅細(xì)胞，使局部細(xì)胞壞死，內(nèi)服使消化道腐蝕出血，并損壞腎臟，出現(xiàn)尿血。外用過(guò)量能引起急性皮炎。

　　【附】文獻(xiàn)摘錄：“去心皮膜，醋熬令赤黃，凈洗，壓出油取末”(《總錄》)。“本草云生溫有毒，熟寒無(wú)毒，今之去油生用為避寒也，殊不知寒不足避，當(dāng)避其大毒，況《本經(jīng)》全無(wú)去油之制法，陶氏煮令黃黑，然亦太過(guò)，不如去其心膜者五度換水，各煮一沸為佳。《局方》化滯丸而巴豆不去油，只以巴豆煮熟用之，深得其性也。”(《粹言》)

　　【總結(jié)】巴豆為溫下藥的代表，用途亦較廣，而且有毒，故歷代對(duì)巴豆的炮制都很重視。漢代就開(kāi)始用熬制，以后方法逐漸增多；到了宋代，炮制方法之多，所用輔料之廣，已達(dá)到極盛時(shí)期；明、清兩代方法又有所減少和衍變，但這一時(shí)期對(duì)炮制理論方面的論述較多。其炮制目的，歷代都是為了去毒，其次是為了改變藥性和用途。古代對(duì)巴豆去毒的認(rèn)識(shí)也不統(tǒng)一，多數(shù)認(rèn)為毒在油，故去油制霜用；但也有認(rèn)為毒不在油的，去油是為了“避寒”，常用煮等加熱方法去毒。這兩種認(rèn)識(shí)雖不全面，但與現(xiàn)今的認(rèn)識(shí)基本上是一致的，即去油制霜和加熱均可去毒�？v觀歷代炮制文獻(xiàn)，炮制方法雖多，但制霜是主要方法，其特點(diǎn)是制霜常與炒、熬、煮、煨等方法聯(lián)合應(yīng)用。其次是炒法用得較普遍，且對(duì)炒制成品也有不同要求，有炒黃、炒微黑黃、炒焦紫色、炒黑存性、炒煙去、炒熟、炒去油盡等不同程度。此外，熬、燒、煮、煨、醋制等法亦用得較多。雖然古代方法很多，但現(xiàn)今僅保留了制霜法，一些較好的炮制方法已被遺棄，值得研究和重視。如古代用巴豆炭止瀉痢，現(xiàn)今臨床亦證明止瀉效果良好，這就是其中例證之一。

　　巴豆霜的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)藥典》定為含油量為18%～20%是合理的，但現(xiàn)行的方法卻有不足之處，傳統(tǒng)制霜法含油量不易控制，稀釋法制霜?jiǎng)t未經(jīng)加熱處理，毒性較大。若稀釋前先加熱處理，破壞巴豆中的毒性成分，既能減毒，又易控制含油量，但巴豆霜的粉末細(xì)度仍不能達(dá)到要求，制丸、散劑時(shí)難于混勻，造成制成品中巴豆霜含量不一致。用新法制霜，其成品既完全保持了傳統(tǒng)巴豆霜的特色，又便于控制含油量，也解決了巴豆霜的細(xì)度問(wèn)題，質(zhì)量堪稱上乘，但成本較高，工藝也較繁瑣，若用于生產(chǎn)，還有進(jìn)一步研究和改進(jìn)的必要。