中藥的劑量是如何決定的
藥單上寫著每日一劑是什么意思,一天要服用幾次,用量是多少?
有人說:“中醫(yī)的不傳之秘,在于藥物的用量上!敝嗅t(yī)治病的靈魂在辨證施治,其用藥劑量的大小是因人、因時(shí)、因證而定,同時(shí)藥量也決定了它的功效。比如,龍膽草少用健胃,促進(jìn)食欲,多用則清瀉肝膽之火;三七小劑量止血,中劑量活血,大劑量則破血;薄荷在逍遙散中只用3克,能疏肝理氣,而治風(fēng)熱感冒時(shí),可用到10克,以發(fā)散風(fēng)熱;桂枝在桂枝湯中用9克,取其溫經(jīng)散寒,解肌發(fā)表,以祛除在表之風(fēng)邪,而在五苓散中桂枝用量不到5克,則取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能作用。由此可見,中藥的用量非常靈活,必須根據(jù)各種不同的情況分別對(duì)待,具體確定。
當(dāng)然中藥用量也有其一定的原則。凡有毒的、峻烈的藥物,用量宜小。
如前人就有“細(xì)辛不過錢”的告誡。特別是有毒之品,如馬錢子、甘遂、大戟、芫花、蟾蜍、斑蝥、附子等,使用更要慎重,以免中毒或耗傷正氣;凡屬花、葉等質(zhì)輕易發(fā)散、芳香走竄的藥物如麻黃、薄荷、旋覆花等,用量亦不宜過大。而有些藥物則非用重劑不可,如藥力平緩的玉竹,質(zhì)重的石膏以及金、石、貝類之屬的藥劑都使用重劑;補(bǔ)陽還五湯治中風(fēng)后半身不遂,黃芪則要重用到120克,才能鼓舞正氣,恢復(fù)功能。一般一味藥單用,用量宜重,而復(fù)方配伍,用量宜輕。湯劑用量宜重,丸劑、散劑用量宜輕;小兒和老人用藥量應(yīng)低于成年人,體弱患者用藥量可輕于體質(zhì)壯實(shí)者,婦女用藥量應(yīng)輕于男子;同樣是風(fēng)寒感冒,在寒冷的季節(jié)或北方,要用發(fā)散重劑才有效。而在炎熱的夏季或南方,則不宜過于發(fā)散,以防汗出過多,變生他證。
總之,中醫(yī)臨床用藥劑量的輕重,對(duì)治療效果常常有決定性的影響。使用藥量的大小,應(yīng)以中醫(yī)理論為依據(jù),在辨證論治的原則指導(dǎo)下立法用藥,才可能提高療效。