中醫(yī)是怎樣通過望舌來診斷病情的
每次去看病,不管是感冒還是發(fā)燒,醫(yī)生都會(huì)讓把舌頭伸出來看下,尤其是老中醫(yī),這個(gè)看舌頭是怎么判斷病情 的?有科學(xué)依據(jù)嗎?
望舌,中醫(yī)稱之為“舌診”。歷代醫(yī)家對(duì)舌診非常重視,因舌黏膜上皮薄而透明,其血液供應(yīng)極為充足,舌乳頭反應(yīng)極其靈敏,所以舌象是體內(nèi)變化的非常靈敏的標(biāo)尺,猶如人體內(nèi)臟的一面鏡子。舌象的變化,能客觀地反映臟腑虛實(shí)、氣血盛衰、津液盈虧、病性寒熱及病位深淺、病情進(jìn)退、病勢(shì)預(yù)后等。
舌診之所以有效,是因?yàn)樯嗯c人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液密切相關(guān)。舌為心之苗,脾之外候。心主血脈,心血上榮于舌,舌之運(yùn)動(dòng)受心神支配,心與舌猶如根本與枝葉密切相連;脾為后天之本,司飲食運(yùn)化,舌居口中司味覺,故又有“脾開竅于口”“舌為脾之外候”之論。舌與臟腑的聯(lián)系,主要是通過經(jīng)絡(luò)的循行,如心經(jīng)之別系舌本,脾經(jīng)連舌本、散舌下,腎經(jīng)挾舌本,肝經(jīng)絡(luò)舌本,等等。五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)與舌相連,臟腑的精氣上榮于舌,臟腑的病變也必然影響精氣的變化而反映于舌象。在臟腑中,尤以心和脾胃與舌象關(guān)系更為密切。
望舌如何察病呢?望舌的內(nèi)容主要分望舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面。舌質(zhì),又稱舌體,是舌的肌肉脈絡(luò)組織,為臟腑氣血之所榮;舌苔,是舌面上附著的一層苔狀物,是胃氣上蒸而生。舌質(zhì)和舌苔的變化統(tǒng)稱舌象。望舌質(zhì)包括診察舌神、舌色、舌形、舌態(tài)幾個(gè)方面;望舌苔包括苔色、苔質(zhì)兩個(gè)方面。因此,舌象的內(nèi)容極為豐富。
判斷正氣強(qiáng)弱如舌體活動(dòng)靈活,舌色淡紅潤澤,說明正氣強(qiáng)盛,津液充盈;舌質(zhì)淡白不澤,晦暗不鮮,說明陽虛氣弱,陰血不足;若舌質(zhì)暗淡無澤,舌苔全無,多屬胃氣衰敗。
分辨病邪性質(zhì)如虛寒病人舌質(zhì)多淡,舌苔多白;實(shí)熱病人,舌質(zhì)多紅絳,舌苔多黃燥;痰濕內(nèi)盛,舌多淡胖,苔多白膩;瘀血內(nèi)停,舌多青紫,或有瘀斑等。
區(qū)別病位淺深舌苔的薄厚足可反映病位的淺深,特別是外感病更為明顯,如舌苔薄白,多見病之初,病位尚淺(表證);苔厚則表示表邪漸而入里,或里滯已成。又如舌質(zhì)紅病多在氣分,舌絳則溫?zé)嶂耙讶藸I血。
推斷病勢(shì)進(jìn)退察舌苔?赏茢嗖(shì)進(jìn)退,如舌苔由薄變厚,表示病進(jìn);由厚轉(zhuǎn)薄,表示病邪漸退;舌苔由白轉(zhuǎn)黃,由潤轉(zhuǎn)燥,表示由寒化熱,熱漸傷津;舌苔由燥轉(zhuǎn)潤,常表示津液漸復(fù)。
判斷病情預(yù)后診察舌質(zhì)、舌苔可借以推斷病情,估計(jì)預(yù)后。如舌苔由厚漸退,是邪氣漸退,正氣漸復(fù),預(yù)后良好;本有厚苔,突然舌苔剝落,舌面光瑩,不生新苔,多屬胃氣衰敗,預(yù)后不佳。
望舌在臨證中雖然能診察疾病的虛實(shí)、寒熱、表里,推斷病勢(shì)的進(jìn)退和估計(jì)預(yù)后,但還必須結(jié)合其他各診,互相參照,全面分析,方能作出正確的診斷。