中醫(yī)說的五臟與西醫(yī)說的內(nèi)臟有什么不同
中醫(yī)學(xué)上的心、肺、肝、脾、腎跟西醫(yī)所說的心、肺、肝、脾、腎是同樣的概念嗎?有沒有區(qū)別?
中醫(yī)學(xué)將心、肺、肝、脾、腎統(tǒng)稱為五臟,雖與現(xiàn)代解剖學(xué)上的臟器名稱相同,但在生理、病理的含義上,卻不完全相同。中醫(yī)學(xué)中的臟,雖以一定的古代解剖知識為基礎(chǔ),但主要是基于長期對生理、病理現(xiàn)象的觀察,以及反復(fù)的醫(yī)療實踐,從治療效應(yīng)來分析和反證機體的某些生理功能。所以,一個臟的功能,可能包括幾個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的臟器的功能,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是以解剖形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)來概括臟器的生理功能。因此,一個臟器的功能,可能分散在好幾個中醫(yī)學(xué)臟器的功能之中?傊嗅t(yī)學(xué)中的臟,不單純是一個解剖學(xué)概念,更重要的是一個生理、病理學(xué)方面的綜合概念。
心:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心的主要生理功能是主血和藏神。心主血,主要是指心能推動血液運行,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心是血液循環(huán)的動力器官基本相同。心藏神,即心主神志,是說心有主管精神活動的功能。人的精神活動,為大腦的生理功能之一,中醫(yī)學(xué)把這一功能,歸屬于心,所以《內(nèi)經(jīng)》上說“所以任物者謂之心!薄靶恼,君主之官,神明出焉”。后來,除明代醫(yī)家提出“神明之心”以外,清代許多醫(yī)家明確指出,神明之心并非主血脈之心,而實質(zhì)是指腦。但是,中醫(yī)學(xué)將人的精神意識思維活動異常仍歸結(jié)為心的功能異常,主要從心著手治療。所以,中醫(yī)學(xué)“心”的功能除包括心血管功能外,還包括大腦的某些功能以及神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)等,中醫(yī)學(xué)中的“心”是這些生理功能的綜合概念。
肺:中醫(yī)學(xué)中肺的主要生理功能是主氣、司呼吸,主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道,肺朝百脈?偟目磥恚沃鳉狻⑺竞粑墓δ,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺臟呼吸功能是基本一致的。肺主宣發(fā)是指肺氣向上和升宣、向外周的布散,肺主肅降是指肺氣向下的通降和使呼吸道保持潔凈通暢的作用。由于肺有宣發(fā)和肅降功能,可疏通和調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的作用,所以肺有通調(diào)水道的作用。肺朝百脈,是指全身的血脈都要會聚于肺,通過肺的氣體交換(吐故納新),再輸送至全身。中醫(yī)認(rèn)為的這些功能與肺的非呼吸功能有相似之處。
肝:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝的主要功能是主疏泄和藏血。肝主疏泄是指肝具有舒展通暢氣血的運行和氣機的運動。其內(nèi)容較為廣泛,如中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝能調(diào)暢情志,有主謀慮、藏魄的功能,這些思維意識活動,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是大腦皮質(zhì)的功能表現(xiàn),但中醫(yī)常將人體出現(xiàn)性情抑郁或亢奮易怒的病理現(xiàn)象歸結(jié)為肝氣不舒或肝火上亢的表現(xiàn),以調(diào)理肝氣,平息肝火治療之。肝主疏泄又指肝有疏泄膽汁的功能,借以幫助消化,促進(jìn)食物的運化,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝能分泌膽汁和進(jìn)行物質(zhì)代謝的看法基本一致。肝藏血,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有同樣的認(rèn)識。肝為體內(nèi)重要貯血器官之一,能調(diào)節(jié)血量以應(yīng)急。
脾:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾的主要生理功能是主運化、升清和統(tǒng)血作用。脾主運化,是指脾對飲食進(jìn)行消化,吸收其中的精微(營養(yǎng)物質(zhì))和水液,并上升傳輸至心肺的功能。這一功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脾臟大不相同。從中醫(yī)“脾”生理功能來看,“脾”似乎包括所有與消化、吸收、運輸有關(guān)器官如胃、腸、胰,以及與代謝有關(guān)的器官。關(guān)于“胰“的記載,我國“胰”的古字為“膽”,日本文獻(xiàn)寫作“膊”,就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胰腺,但《內(nèi)經(jīng)》《類經(jīng)》均無胰、膊、胰字。胰腺是人體的消化腺,直接參與機體的三大物質(zhì)代謝。所以,脾的運化功能包括了胰的功能活動!捌⒔y(tǒng)血”是指脾有統(tǒng)攝血液于脈管中流行,不致使血溢于脈外的作用,若“脾不統(tǒng)血”,會導(dǎo)致出血,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一部分,有破壞血液的機制。脾功能亢進(jìn),血小板減少而易出血,與中醫(yī)“脾統(tǒng)血”有相似之處。
腎:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎的功能范圍極廣,具有藏精、主生長發(fā)育與生殖,主水及主納氣的功能。腎主水是指腎具有主管水液代謝的功能,這一認(rèn)識與現(xiàn)代解剖生理學(xué)中泌尿系統(tǒng)之腎的觀點一致。其他功能則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不一致。腎藏之“精”,包括先天之精(精子及卵子),故與生殖有關(guān);后天之精為水谷之精(營養(yǎng)物質(zhì)),與生長發(fā)育有關(guān),所以,中醫(yī)認(rèn)為人體生殖功能異常及生長發(fā)育障礙均為“腎虛”,以補腎之法論治!澳I主納氣”,是指腎具有攝納肺吸入之清氣(氧氣),使呼吸保持一定深度的功能,腎不納氣,可出現(xiàn)呼多吸少,動則喘甚的病變,則應(yīng)補腎納氣。總之,作為功能單位的腎,與泌尿、呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等均有密切關(guān)系。